Почечная гипертензия: симптомы и лечение

Как распознать почечную гипертонию?

Как распознать почечную (нефрогенную) гипертензию, читателям «ВВ» рассказывает кандидат медицинских наук, известный владимирский врач-кардиолог Павел Новосельский.

– Павел Альбертович, почему сбой в работе почек влияет на артериальное давление?

– Высокое давление редко возникает без причины. В большинстве случаев артериальная гипертензия выступает следствием прогрессирующего поражения какого-либо органа, в том числе и почек. Необходимо определить этот орган и разобраться, почему он перестал правильно работать, и принять меры.

Все сложнее, когда причинно-следственные связи не очевидны. Болезни почек – классический пример того, как давление может нарушать работу почек, а те, в свою очередь, – повышать давление.

Как только АД падает, головной мозг посылает сигнал к сужению просвета сосудов, в том числе сосудов почек. Те в ответ выбрасывают в кровь ренин – специфическое вещество, которое затем превращается в ангиотензин. Ангиотензин, сужая сосуды, стимулирует секрецию альдостерона – гормона надпочечников, задерживающего в организме натрий и воду. Именно каскад «ренин-ангиотензин-альдостерон» запускает стойкий подъем АД.

Воспалительный процесс в почках – тоже сигнал головному мозгу. Он предупреждает о том, что почки перестают справляться. Защитной реакцией организма также будет сужение сосудов почек и сниженное поступление питательных веществ к ним. Если инфекция надолго поселяется в мочевыводящей системе, головной мозг раз за разом повторяет однотипные действия, что приводит к устойчивому сосудистому спазму. Возникшее повышение АД ухудшает функцию почек. В итоге гипертензия является и причиной, и следствием болезней почек. В таких случаях определить, что первично, бывает сложно.

– По цифрам АД можно понять, что причиной гипертонии стали проблемы с почками?

– В случае почечной гипертонии в первую очередь повышается нижнее (диастолическое) давление (90/100 мм рт. ст. и выше). Верхнее (систолическое) при этом либо возрастает (170 мм рт. ст. и выше), либо не изменяется вовсе. Разница между их значениями порой составляет всего 20-30 мм рт. ст.

– На что еще стоит обратить внимание, если есть подозрения на почечную гипертензию?

– Единожды поднявшись, высокое давление держится постоянно: днем и ночью, при нагрузках и в спокойном состоянии. Даже яркими эмоциями их не сдвинуть.

На мысль о больных почках должны также навести боль или ощущение зябкости в области поясницы; болезненное или учащенное мочеиспускание и жажда (особенно ночью); кратковременное повышение температуры тела; плохие анализы мочи (белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии в моче).

– К какому специалисту обращаться?

– В первую очередь надо определиться, что привело к повышению давления. В течение недели проводим ежедневный двукратный (утром и вечером) замер давления, аккуратно вносим данные в дневник самоконтроля. Прислушиваемся к ощущениям, записываем жалобы. С дневником самоконтроля обращаемся к терапевту.

Уточнить диагноз по почкам помогут УЗИ почек (для выявления врожденных и приобретенных аномалий почек, опущения почек) и анализ мочи: общий анализ (берется обычная моча в течение дня), анализ по Нечипоренко (средняя порция утренней мочи), анализ на микроальбуминурию (обнаруживает белок на ранней стадии поражения почек).

Читайте также:  Какие симптомы при заболеваниях желчного пузыря?

Такое обследование лучше проводить ежегодно, чтобы держать артериальную гипертензию под контролем и не пропустить поражение почек, даже если его не обнаружили первично.

– Кто в группе риска?

– Основные жертвы почечной гипертензии – мужчины в возрасте до 40 лет с избыточным весом, а также женщины с артериальной гипертензией при беременности и во время родов.

– Чем опасна почечная гипертония?

– Длительное повышение диастолического давления быстро приводит к почечной недостаточности (как результат – уменьшение почек в размерах, их сморщивание), а та в свою очередь, создавая задержку жидкости в организме, запускает сердечную недостаточность.

Кроме того, не поддающееся лечению высокое АД чревато кровоизлияниями в сетчатку глаза – вплоть до ее отслоения.

Также стоит отметить, что в суженных сосудах кровь становится более вязкой, на стенках артерий, потерявших былую эластичность, быстрее оседают бляшки, закупоривают просвет. Это повышает в разы вероятность развития инфаркта/инсульта в молодом возрасте.

– Что спасать: сосуды или почки?

– И сосуды, и почки. В случае если вина почек в повышении АД доказана, их нужно лечить, одновременно принимая лекарства от давления. Часто бывает: воспалительный процесс в мочевыводящей системе остановили (в начальной стадии болезни), и давление значительно снижается, даже приходит в норму.

Если изменения в почках хронические, препараты принимают постоянно – даже при нормализации давления. Их прием направлен на то, чтобы сберечь сосуды от чрезмерной нагрузки и вернуть им былую эластичность.

Снижение веса в такой ситуации архиважно, это снижает нагрузку на почки и сосуды. И обязательно ограничьте потребление соли как причину задержки жидкости в организме и повышения тонуса сосудистой стенки, а с ними и повышения АД.

Думаю, не лишним будет напомнить: таблетки назначает врач. Именно он подбирает группы препаратов, которые учитывают работу почек и связанные с ними механизмы повышения АД.

Причины почечной гипертензии: симптомы и лечение

Согласно проведенным исследованиям выяснилось, гипертония занимает лидирующие позиции среди таких тяжелых патологий, как инфаркты. Стоит отметить, за последние годы количество гипертоников значительно увеличилось, а возрастная категория пациентов стала “моложе”.

Причины возникновения гипертензии

Специалисты утверждают, основными причинами возникновения проблем с давлением достаточно много, однако, выделяют главные:

  • генетическая предрасположенность;
  • загрязнение окружающей среды;
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков и энергетических коктейлей;
  • аномальное жаркое лето.

Гипертония не является патологией — это временное состояние сосудов, мышц и артериола. В медицинской практике нестабильное артериальное давление принято называть гипертоническая патология либо артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия достаточно опасное состояние, т.к. может поразить абсолютно любой внутренний орган и парализовать его работу. В этой статье мы рассмотрим, что такое почечная гипертензия, ее симптомы, диагностика методы лечения.

Читайте также:  Как выглядит начальная стадия геморроя? Симптомы и методы лечения

Виды гипертензии

Почечная артериальная гипертензия классифицируется по следующим видам:

  • Смешанная форма — состоит из артериального и паренхиматозного поражения органа. Выявляется у больных нефроптозом, аномальным развитием сосудов, кистозных новообразований и врожденными проблемами с почками;
  • Реноваскулярная форма — гипертония выражается в высоком давлением, скачок которого зависит от изменений в артериях при атеросклерозе. Чаще всего эта почечная гипертония встречается у детей в возрасте до 10 лет.;
  • Паренхиматозная форма — гипертония данной формы возникает при наличии любого почечного заболевания, вследствие которого повреждается почечная ткань. Чаще всего паренхиматозная гипертоническая болезнь возникает у беременных с нефроптозом, у пациентов, имеющих пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет или поликистоз почек.

Для информации! Согласно медицинским исследованиям, только у 55% пожилых людей встречается гипертония реноваскулярной формы.

Причины развития гипертензии

Почечная гипертония сопровождается постоянным и стабильным увеличением артериального давления. По статистике, каждый третий пациент, страдающий от высокого давления подвержен риску образования почечного заболевания, со временем которое только прогрессирует и значительно ухудшает общее состояние. Известно, основная функция почек — фильтрация крови и выведение продуктов натрия и воды. Почечная гипертония образуется при сниженном поступлении крови к области почек. Такое нарушение процессов способствует накоплению жидкости, образованию отечности, а продукты натрия значительно увеличивают в размере сосуды и повышают их восприимчивость к компонентам, способных сузить сосуды.

Для информации! В процессе выработки веществ, способных спровоцировать рост артериального давления, снижается число простагландина. Простагландин отвечает за понижение давления.

Причины развития почечной гипертонии делятся на врожденные и приобретённые. К врожденным причинам относят:

  • аномалия аорты и отделов мочевой системы;
  • наличие травм сосудов;
  • эмболия, тромбоз, дисплазия, гипоплазия.

К приобретенным причинам относят:

  • нефроптоз;
  • аневризма;
  • аортоартериит;
  • гематомы, кисты, сдавленные образования;
  • артериальный атеросклероз;
  • фистула артериовенозная.

Ученые не выяснили до конца причину развития почечной гипертензии. Чаще всего она проходит в сочетании со стенозом артерий и проявляется у людей старше 50 лет.

Симптомы заболевания

Почечная гипертония симптомы и лечение полностью зависят от признаков проявления и симптомокомплекса патологии. Например, злокачественная патология развивается стремительно и прогрессирующе, а доброкачественная — постепенно. Изначально человек ощущает одышку, слабость, дискомфорт в области сердца, но при этом артериальное давление остается в норме. Также заболевание может проявляться резким повышением артериального давления, ослаблением зрения, сильными головными болями, головокружениями и рвотой.

Для информации! При резком скачке артериального давления человек может полностью потерять зрение, это связано с плохим кровообращением в области сетчатки.

Как правило, гипертензия проявляется на фоне различных почечных заболеваний и повреждений, именно по этой причине симптомы связаны с самой болезнью. Из наиболее распространённых симптомов следует отметить:

  • слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение выработки суточной нормы урины;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • боли и дискомфорт в поясничном отделе и в области позвоночника.
Читайте также:  Синдром Дресслера: симптомы, как лечить

Достаточно часто пациенты при артериальной гипертензии почечного генеза жалуются на недомогание, быструю утомляемость и беспричинную раздражительность. Заболевание образуется внезапно, с резким увеличением артериального давления и болевыми приступами в области поясницы. Предрасположенность к гипертензии может быть еще и унаследована. В таком случае лечить заболевание обычными лекарственными препаратами, способными понизить давление не рекомендуется, т.к. они не способны устранить проблему.

Для информации! Синдром почечной артериальной гипертензии всегда сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, большой вероятностью образования злокачественной формы патологии, неэффективной медикаментозной терапией и плохими прогнозами.

Диагностика заболевания

Выявление заболевания выполняют при помощи лабораторного исследования, урографии, биопсии почки и ренографии радиоизотопной. Первичная консультация пациента сопровождается осмотром и сдачей лабораторных анализов крови и мочи на выявление веществ, указывающих на наличие почечного заболевания и провоцирующего увеличение артериального давления.

Важно! На основании полученных результатов обследования доктор составляет клиническую картину болезни и назначает эффективное лечение.

Детальное изучение заболевания и выявление его причин образования выполняют при помощи ультразвукового исследования. Благодаря УЗИ специалист определяет размер органа, его изменения, причину образования недуга, его очаги воспаления и инфицирования. Если у больного обнаруживают подозрение на образование злокачественного изменения, применяют МРТ. Диагностика является важным этапом для назначения терапии. После того, как все причины скачков артериального давления выявлены, следует начинать проведение медикаментозной терапии.

Лечение гипертензии

Лечение почечной гипертонии заключается в проведении медикаментозной терапии, основная задача, которой направлена на нормализацию артериального давления и терапию почечного заболевания. Для стабилизации артериального давления и быстрого восстановления организма используют:

  • Диуретики тиазидовые , андреноблокаторы — помогают восстановить и нормализовать работу почечных клубочков, нормализовать скорость фильтрации;
  • Гипотензивные препараты — помогают укрепить функцию почек, а также восстановить и защитить всю почечную систему от негативного воздействия и воспалений;
  • Гемодиализ — применяют исключительно на терминальной стадии патологии, а также назначается препараты для улучшения иммунной системы. В перерыве между гемодиализом больной принимает гипотензивные препараты.

Для информации! Артериальная гипертензия почек отличается высокой прогрессией, которая способна за небольшой промежуток времени вывести из строя орган. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и назначается лечение.

Если медикаментозное лечение не принесло ожидаемого результата лечащий врач назначает операцию и инвазивную терапию. Достаточно часто используют баллонную ангиопластику, катетер вводят в артерию, баллон раздувается и сосуды расширяются. При помощи небольшого микро протеза предотвращается сужение сосуда. Хирургическое вмешательство применяется для сохранения органа, в тяжелых случаях выполняют нефректомию и пересадку почки.

Помните, при наличии почечных патологий следует избегать сильных нагрузок, переохлаждений, а также соблюдать правильный рацион питания. Предупредить почечную патологию и увеличение артериального давления можно при помощи обследования и приема специальных лекарственных препаратов. Методы современной медицины позволяют поддерживать в норме артериальное давление и предотвращать развитие хронических заболеваний почек.

Ссылка на основную публикацию