Печеночная недостаточность – что это такое: симптомы у женщин, детей, мужчин и лучшие методы лечения

Печеночная недостаточность: причины, признаки, методы лечения и профилактики

К числу наиболее опасных осложнений заболеваний печени относится печеночная недостаточность, которая также в свою очередь способна привести к более сложным проблемам и летальному исходу. В связи с этим лечение патологии несколько затруднено. Своевременное выявление проблемы способно увеличить шансы пациента на выздоровление.

Что такое печеночная недостаточность

В результате нарушения функциональности печени нередко возникает печеночная недостаточность, прогрессирующая в виде острого или хронического поражения органа. Течение болезни сопровождают неврологические нарушения, энцефалопатия, отечно-диспепсические синдромы, тяжелая интоксикация.

Болезнь развивается на фоне деструктивных дистрофических, фиброзных и некротических изменений тканей печени. Одним из наиболее важных факторов возникновения патологии является расстройство детоксикационной функции печени.

В первую очередь, именно метаболиты и токсичные вещества в организме вызывают осложнения в виде недостаточности.

Классификация заболевания

По типу течения выделяют хроническую и острую печеночную недостаточность.

Острая форма заболевания начинает прогрессировать с того момента, как большая часть клеток органа перестает выполнять свои функции. Симптоматика патологии может проявиться в течение нескольких часов, но данный процесс может и затянуться вплоть до одного-двух месяцев.

Так называемая молниеносная печеночная недостаточность может развиться в результате прогрессирования воспалительных процессов.

Хроническая форма, в свою очередь, имеет два чередующихся этапа течения: обострение и ремиссия. При этом ткани печени гибнут постепенно, а интенсивность этого процесса усиливается на этапе обострения.

Любая легкая и тяжелая печеночная недостаточность может проявляться еще в трех других видах:

  1. Клеточная. Проявляется в случаях тяжелого поражения клеток печени ядами, вирусами, токсичными веществами, алкоголем.
  2. Портокавальная. Как правило, принимает постоянный хронический вид и возникает в случае повышения кровяного давления в воротной вене. Если нагрузка сохраняется на постоянной основе, в этой области формируются повреждения – разрывы и кровотечения. В результате печень не проводит очистку крови от токсинов, что приводит к интоксикации и потери функциональности органа. Кроме того, ткани печени начинают страдать от недостатка кислорода и постепенно начинают отмирать, что становится причиной недостаточности.
  3. Смешанная. В основу прогрессирования болезни входят процессы тяжелой интоксикации и гипоксии печени.

Причины возникновения и факторы риска

Среди основных причин и предпосылок для возникновения печеночной недостаточности выделяют интоксикацию вследствие отравления, а также инфекционное поражение. При конкретизации факторы можно классифицировать следующим образом:

  • Отравление грибами. Речь в данном случае идет именно о ядовитых продуктах, употребленных по ошибке. Согласно статистике по этой причине смерть наступает в половине случаев.
  • Прием медикаментов для снижения температуры тела у детей. Плохо контролируемое применение лекарственных средств приводит к летальному исходу почти в трети всех случаев поражения. В этом отношении наиболее опасными лекарствами можно считать Парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, и медикаменты на их основе.
  • Бактериальные инфекции. Риск серьезного повреждения печени существенно увеличивается при поражении организма сальмонеллой, пневмококками, стрептококками, стафилококками.
  • Грибковые инфекции. Как правило, в качестве причин болезни выделяют смешанные.
  • Отравление некачественным алкоголем. Часто продукция вызывает тяжелейшую интоксикацию, нередко приводящую к летальному исходу еще до развития почечной недостаточности.
  • Отравление гепатотоксичными ядами.
  • Оперативное вмешательство. Если хирургическое лечение проходит недостаточно успешно и в процессе проведения операции нарушается кровообращение, печень также испытывает гипоксию, в результате чего ее клетки погибают.
  • Острое нарушение кровообращения в организме вследствие прогрессирования тромбозов, эмболии, закупорки сосудов.
  • Разрыв кист или прогрессирование онкологии.
  • Абсцессы и гнойные заражения.
  • Вирусные поражения. В данном случае опасными считаются вирусы, негативно влияющие непосредственно на состояние печени – гепатиты. Также вызвать тяжелое поражение печени могут вирусы герпетической группы. Факторами риска и катализаторами негативных процессов в данной ситуации выступают: беременность, сахарный диабет, болезни желчевыводящих путей.

По указанным причинам синдром печеночной недостаточности может развиваться в острой и молниеносной формах. В зависимости от типа прогрессирования болезни назначается и лечение.

Причины хронического поражения:

  1. Цирроз. В свою очередь, может возникнуть как осложнений гепатита, а также тяжелой интоксикации психотропными веществами, металлами, суррогатным алкоголем.
  2. Раковые опухоли.
  3. Жировая дистрофия печени. Как правило, данное осложнение возникает из-за лишнего веса, неправильного голодания, некачественного высоколипидного питания.
  4. Протеиновая дистрофия. Возникает вследствие злоупотребления алкогольными напитками, прогрессирования сахарного диабета, тяжелой интоксикации. В результате развития дистрофических изменений протеины откладываются в цитоплазме клеток органа.
  5. Гепатиты. В группы риска оказываются пациенты, страдающие вирусными, хроническими и токсическими гепатитами.
  6. Гельминтозы.
  7. Углеводная дистрофия. Причинами развития являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет, прогрессирование дефицита витаминов. Вследствие поражения гликоген получает свойство накапливаться в клетках печени.
  8. Аутоиммунные поражения.

Симптомы

Первая (прекоматозная)

При прогрессировании болезни на первом этапе наблюдается эмоциональная нестабильность. Так, пациент может проявлять раздражительность, либо, наоборот, апатию. Возможно изменение оттенка кожи на желтоватый. Дополнительные признаки:

  • нарушение сна;
  • потливость;
  • проблемы с речью, ранее не наблюдавшиеся;
  • шум в ушах;
  • оптические иллюзии.

Вторая (прекоматозная 2)

На данном этапе возможна потеря контроля над собственным поведением. Пациент проявляет агрессию и склонность к странным бессознательным поступкам, вероятная дезориентация в пространстве.

Третья (кома 1)

Все предыдущие симптомы теряют свою силу. При этом пациент находится в бессознательном состоянии, зрачки при проверке не реагируют на свет и движение. Для стадии характерны редкие мышечные движения, акты непроизвольной дефекации.

Четвертая (кома 2)

Вероятно снижение артериального давления, отсутствие реакции на тепло и холод, судороги. Пациент находится без сознания. Все это сопровождается следующими явлениями:

  1. проявлением желтухи (темный цвет мочи, желтоватая кожа, белки глаз и выделения тела);
  2. запах печени;
  3. бесцветный кал (к данному явлению приводит дисфункция желчного пузыря);
  4. кровотечения (обусловлены потерей качества свертываемости крови);
  5. кровоподтеки на коже (обусловлены наличием повышенного уровня тромбоцитов).

На пике прогрессирования к уже имеющейся патологии может присоединиться и почечная недостаточность со всей симптоматикой. Как правило, этот процесс сопровождается постоянной отечностью и уменьшением количества выделяемой мочи.

Другие признаки

При любой скорости течения среди первых симптомов печеночной недостаточности у женщин и мужчин могут возникнуть:

  • сонливость и слабость;
  • тошнота и иногда рвота без облегчения состояния;
  • потеря аппетита и возникновение отвращения к пище;
  • болевой синдром повышенной интенсивности в правом боку;
  • изменение восприятия запахов и вкусов;
  • учащение пульса;
  • потеря массы тела (как правило, при хроническом течении болезни);
  • неприятный запах печени изо рта;
  • изменение поведения, потеря концентрации внимания.
Читайте также:  Плечелопаточный периартроз — симптомы и лечение

Диагностика

Показаниями для проведения медицинского обследования пациента могут стать даже самые несущественные признаки печеночной недостаточности из приведенных выше. Как правило, для изучения его состояния применяют три группы исследований:

  1. первичный осмотр и тесты;
  2. лабораторные методы;
  3. аппаратные методики.

В первую очередь пациент должен пройти осмотры и тестирование на наличие нарушений концентрации внимания, сознания, восприятия. Далее больного направляют для лабораторных исследований:

  • Протеинограмма (необходима для определения уровня белков);
  • Биохимический анализ крови (определение уровня креатина, билирубина, калия и мочевины);
  • Коагулограмма (определение качества свертываемости крови);
  • Копрограмма;
  • Анализы мочи.

На третьем этапе могут потребоваться аппаратные исследования:

  1. УЗИ (выявление уменьшения объема печени);
  2. Измерение температуры;
  3. ЭКГ;
  4. биопсия (исключение и выявление других патологий органа);
  5. МРТ (визуализация органа и определение его внешних изменений).

Лечение

При выявлении заболевания важно своевременно начать терапию. Несмотря на всю опасность положения и высокий риск летального исхода, лечение печеночной недостаточности возможно. Для этого применяется медикаментозное воздействие, а также диета.

Медикаментозная терапия

Основным направлением лечения является устранение или купирование всех причин, предпосылок и факторов развития болезни. Для этого медикаменты и методы воздействия подбираются в индивидуальном порядке. Для того, чтобы устранит печеночную недостаточность, назначают следующие группы препаратов:

  • Средства, нейтрализующие в организме большое количество аммиака: Глутаргин, Гепа-Мерц.
  • Лекарственные средства с лактулозой, выводящие из организма избытки токсичных веществ: Лактулоза, Лактувит, Дуфалак.
  • Спазмолитики и болеутолящие средства: Дротаверин, Но-Шпа, Бускопан.
  • Гепатопротекторы (в некоторых случаях, особенно важно их применение на восстановительном этапе): Эссенциале, Эссенциале Форте.
  • Противоотечные средства: Верошпирон.
  • Снижающие кровяное давление лекарственные препараты (для устранения проблем воротной вены и сосудов в печени): Молсидомин, Небилет.
  • Антибактериальные препараты: Гентамицин.

Пациентам запрещено поднятие тяжестей более двух килограммов, жидкость и белковая пища ограничивается. Пациенту также запрещен алкоголь в любых количествах и показана физическая активность. Дополнительно применяются транквилизаторы для устранения аномалий поведения.

В качестве дополнений:

  1. незаменимые аминокислоты (внутривенно);
  2. альбумин в аптечном растворе;
  3. ингибиторы ферментов (Гордокс);
  4. препараты, ограничивающие выработку пищеварительных соков (Омепразол, Рантак);
  5. глюкокортикостероиды (Дексаметазон);
  6. сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).

Диетическое питание

Вне зависимости от причин появления печеночной недостаточности для облегчения нагрузки с печени и ускорения процессов заживления, а также во избежание осложнений пациентам полагается низкобелковое диетическое питание. Режим приема пищи основывается на соблюдении следующих правил составления рациона:

  • Максимальное количество протеинов в продуктах должно составлять 30 граммов.
  • Максимальное количество углеводов на все приемы пищи – 300 граммов.
  • Питаться следует маленькими порциями не более 200 граммов.
  • Принимать пищу следует более трех раз в день, в идеале – каждые два часа.
  • Максимальное количество жидкости при наличии отеков – полтора литра в сутки.
  • Поваренная соль должна быть полностью исключена из меню.
  • Питание должно быть только жидким и полужидким.
  • Готовить разрешается только при помощи варки и воздействия горячего пара.

Полностью из рациона следует исключить любую «быструю пищу», в том числе, фастфуд и полуфабрикаты, а также:

  1. алкогольные и газированные напитки;
  2. сладости и кондитерские изделия;
  3. мясо, рыбу и любой другой животный белок (необходимо сократить эти продукты до минимума);
  4. продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Коррекция режима питания может быть произведена лечащим врачом. Возникновение осложнений от назначенной диеты является поводом для посещения больницы.

Осложнения и прогноз

Наиболее благоприятный прогноз следует ожидать при лечении печеночной недостаточности у мужчин и женщин на ранних этапах возникновения болезни. Таким образом, процесс восстановления и эффективность терапии будет зависеть не только от ресурсов организма пациента, но и от глубины поражения.

Наименее благоприятный прогноз следует ожидать при хроническом течении патологии, однако на этапе ремиссии симптоматика может практически полностью купироваться и не доставлять больному дискомфорта.

Профилактика

Предупредить и максимально снизить вероятность возникновения болезни возможно при помощи следующих мероприятий:

  • Постановка прививок от вирусного гепатита.
  • Отказ от спиртных напитков.
  • Снижение физических нагрузок (если ежедневно они имеют место).
  • Регулярное прохождение медицинских осмотров на предмет поражения печени и других внутренних органов (особенно касается пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к болезням).
  • Ограничение приема гепатотоксичных лекарственных препаратов.
  • Отказ от курения и наркотических средств.
  • Введение системы здорового питания, ограничивающего употребление вредной пищи.

Среди наиболее опасных заболеваний внутренних органов числится печеночная недостаточность, чаще всего являющаяся осложнением других поражений печени. Болезнь прогрессирует стремительно и вызывает еще более опасные проблемы со здоровьем, а в крайней степени развития приводит к летальному исходу. Именно поэтому важно своевременно диагностировать поражение и сопутствующие болезни, а также устранить сам источник осложнения.

Печеночная недостаточность, что это такое? Симптомы и лечение

Печень в организме человека играет важную роль. Она участвует во всех обменных процессах, вырабатывает печеночную желчь для нормального пищеварения. Также, печень выполняет функции по очищению организма от токсинов, ядов, тяжелых металлов. Ежедневно орган пропуская через себя до ста литров крови, очищая ее.

Если же печень перестает выполнять одну из функций, нарушается работа всего организма. Такое состояние называется печеночной недостаточностью. При этом, печеночная недостаточность сопровождается метаболическими нарушениями, дисфункцией центральной нервной системы, интоксикацией. Острая недостаточность без должно внимания со стороны медиков приводит к печеночной коме.

Что это такое?

Печеночная недостаточность – это синдром проявляющийся комплексом симптомов, которые возникают вследствие нарушения функционирования печени. Все процессы обмена веществ в организме контролируются печенью, а значит, при определенных сбоях орган также страдает и при осложнении может развиться его недостаточность.

Классификация

Печеночная недостаточность может развиваться и проявляться в трех формах. А именно можно отметить:

  1. Печеночно-клеточная недостаточность. Еще эту форму называют эндогенной, развивается при отравлении органа токсическими веществами. Вследствие развития этой формы заболевания начинается стремительное отмирание клеток печени.
  2. Экзогенная форма недостаточности печени. Это дисфункция кровообращения в органе. То есть, печень перестает функционировать, так как это должно быть и кровь не проходит через печень, а значит, и не очищается от токсинов, которые далее отравляют все органы.
  3. Смешанная форма. Это нарушения работы гепатоцитов, и сбои при кровообращении в печеночных сосудах.
Читайте также:  Рак желудка: первые симптомы и проявления – полный перечень симптомов

Диагностика

В настоящее время используют следующие методы диагностики клеточно-печеночной недостаточности, позволяющие создать целостную картину:

  1. Сбор анамнеза с целью уточнения фактов злоупотребления пациентом алкоголя, не является ли он наркоманом, болел или нет вирусным гепатитом, нарушен ли в организме обмен веществ, есть ли хронические болезни печени и злокачественные опухоли, какие лекарственные препараты в данный момент принимает, страдает ли от отеков конечностей.
  2. УЗИ органа, позволяющее наиболее точно оценить его состояние.
  3. Биохимический анализ крови, направленный на выявление повышенного уровня билирубина, снижения количества белка, патологии свертывания, электролитных нарушений и прочих показателей.
  4. Метод электроэнцефалографии, используемый для выявления нарушений в амплитуде ритма головного мозга.
  5. Биопсия, являющаяся методом установления причины развития заболевания и актуальных показателей органа.
  6. МРТ, выявляющая степень изменений в тканях печении.

Фульминантная печеночная недостаточность определяется на основании таких клинических проявлений, как желтуха, значительное уменьшение печени в размерах, энцефалопатия и биохимических показателях, определяемых по анализу крови.

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность – крайне тяжелое состояние организма, требующее немедленной дезинтоксикационной терапии.

Развивается в результате быстрого поражения печени. Клиническая картина этого синдрома развивается очень быстро (от нескольких часов до 8 недель) и также скоро приводит к печеночной энцефалопатии и коме. Также возможно молниеносное развитие печеночной недостаточности – фульминантная печеночная недостаточность, которая чаще возникает при отравлении ядами, химикатами, лекарственными препаратами и так далее.

Причины острой недостаточности печени

  • Отравление суррогатами алкоголя.
  • Отравление ядами, токсично действующими на печень: фосфором, хлоруглеродами и другими.
  • Отравление ядовитыми грибами: бледными поганками, строчками, крестовиками, гелиотропом. Смертность при этом состоянии – более 50%.
  • Прием жаропонижающих препаратов при повышении температуры у детей 4-12 лет. Особенно опасны в этом плане ацетисалициловая кислота («Аспирин»), средства, содержащие салицилаты. Менее опасны парацетамол, ибупрофен («Нурофен»), анальгин. Заболевание называется синдромом Рейе или острой печеночной энцефалопатией. Летальность детей при этом 20-30%.
  • Вирусы гепатита А, В, Е, а также вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, вирус ветряной оспы – варицелла-зостер вирус).
  • Другие микробы, не вирусы, которые могут вызывать генерализованную инфекцию всего организма с поражением печени. Это самая разнообразная бактериальная инфекция (стафилококковая, энтерококковая, пневмококковая, стрептококковая, сальмонеллезная и так далее), а также риккетсиозы, микоплазмозы, смешанные грибковые инфекции.
  • Острое заражение крови при абсцессах печени, гнойном воспалении внутрипеченочных желчных ходов.
  • Острое нарушение кровообращения в печени вследствие эмболии крупной ветви печеночной артерии тромбов, газом, жиром.
  • Болезни невыясненного происхождения: например, острый жировой гепатоз беременных.
  • Разрыв эхинококковой кисты в печени.
  • Тяжелое течение онкологических болезней: гемобластозов, лимфогранулематоза, метастазы рака различной локализации в печень.
  • Отравление лекарственными препаратами, особенно при их передозировке. Так, можно превысить максимальную дозу Парацетамола, Аминазина, Кетоконазола, Тетрациклина, Ко-тримоксазола, сульфаниламидов, лекарств для лечения туберкулеза, препаратов на основе мужских половых гормонов.
  • Операции на органах живота, при которых нарушилось кровообращение печени (например, на длительно время пережата, прошита или перерезана крупная ветвь печеночной артерии).

В зависимости от причин развития различают формы острой печеночной недостаточности:

  1. Экзогенная форма – развивается в результате нарушения печеночного и/или внепеченочного кровообращения (в системах портальной и нижней полой вен), чаще всего при циррозе печени. При этом кровь с токсическими веществами минует печень, воздействуя на все органы и системы организма.
  2. Эндогенная или печеночно-клеточная форма – возникает при поражении клеток печени в результате воздействия на них гепато-токсических факторов. Характеризуется быстрым некрозом (или отмиранием) гепатоцитов.
  3. Смешанная форма – при воздействии как печеночно-клеточных, так и сосудистых факторов нарушения работы печени.

После развития острой печеночной недостаточности все токсины, которые поступают из окружающей среды или образуются в результате обмена веществ, оказывают негативное влияние на клетки всего организма. При поражении головного мозга наступает печеночная энцефалопатия, затем, кома и смерть пациента.

Острая печёночная недостаточность подразумевает такие симптомы

  • Тошнота, рвота, резкое снижение массы тела, лихорадка, выраженная слабость и утомляемость при самых незначительных физических нагрузках;
  • Желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек из-за повышения уровня билирубина), выраженный кожный зуд;
  • «Печёночный» запах изо рта (напоминает запах тухлого мяса);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости), отёки конечностей;
  • Тремор, или дрожание верхних конечностей (непроизвольные взмахи руками);
  • Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, мест инъекций, носовые кровотечения;
  • Снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма (аритмии разных видов);
  • Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови).

В большинстве случаев развивается гепаторенальный синдром (печёночно-почечная недостаточность). Причиной может стать воздействие ядовитых продуктов обмена, не выводящихся из организма должным образом, или резкое падение артериального давления.

Главным признаком острой печёночной недостаточности является печёночная энцефалопатия. Это потенциально обратимые нарушения в неврологической и психической сфере, спровоцированные снижением детоксикационной функции печени и формированием сосудистых соединений (шунтов).

Лечение острой печеночной недостаточности

Острая печёночная недостаточность требует оказания неотложной помощи. Пациент должен быть немедленно госпитализирован в медицинское учреждение. Проводится терапия основного заболевания и возникших нарушений. Она заключается в таких мероприятиях:

  • Инфузионная терапия (введение растворов внутривенно для поддержания артериального давления и детоксикации). Включает глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), глюкозу (для адекватной энергетической поддержки организма), изотонический раствор хлорида натрия.
  • Форсирование (стимулирование) диуреза (фуросемид).
  • Снижение образования аммиака (используется лактулоза).
  • Антибактериальная терапия (метронидазол, цефалоспорины).
  • Транквилизаторы при психическом и двигательном возбуждении (диазепам, оксибутират натрия).
  • Оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

Как дополнительные методы, используют гемосорбцию, гипербарическую оксигенацию, обменное переливание крови и др. При отравлении парацетамолом вводят антидот – N-ацетилцистеин. Основная цель – стабилизировать состояние, после чего можно устранять первопричину печёночной недостаточности.

Хроническая печеночная недостаточность

Развивается постепенно при длительном (хроническом) воздействии гепато-токсических факторов (от 2-х месяцев до нескольких лет). Характеризуется постепенным развитием симптомов на фоне обострения хронических заболеваний печени и желчевыводящей системы.

Читайте также:  Полиомиелит, симптомы вируса, лечение и профилактика у взрослых

Причины хронической печеночной недостаточности:

  • Хронические гепатиты: вирусные, алкогольный, токсический.
  • Рак печени.
  • Паразитарные болезни печени: токсокароз, лямблиоз, эхинококкоз.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Цирроз печени как в исходе хронического вирусного гепатита, так и посталкогольного генеза или вследствие работы с токсинами, тяжелыми металлами, приема гепатотоксичных препаратов или инъекционных наркотиков.
  • Паренхиматозная белковая дистрофия, имеющая в основе отложение белка в цитоплазме печеночных клеток. Причины: нарушение белкового обмена, алкоголизм, холестаз, гиповитаминозы, хронические интоксикации в результате приема ядовитых грибов, ядохимикатов и так далее.
  • Паренхиматозная жировая дистрофия, когда в цитоплазме откладываются триглицериды. Происходит это в результате ожирения, злоупотребления алкоголем, переедания жиров, сахарного диабетоа, голодания.
  • Амилоидоз печени. В этом случае в печени откладывается патологический белок-амилоид. Происходит это в результате хронических заболеваний, сопровождающихся интоксикацией.
  • Паренхиматозная углеводная дистрофия, когда гликоген (много соединенной связями глюкозы) накапливается не в цитоплазмах, а в ядрах печеночных клеток. Причины: нарушение обмена гликогена, сахарный диабет, гипо-и авитаминозы.

Как и при острой печеночной недостаточности различают формы:

  • экзогенная форма – поражение и некроз печеночных клеток происходит постепенно, часть клеток регенерируется, но при продолжении воздействия неблагоприятных факторов, отмирание гепатоцитов продолжается.
  • эндогенная форма – нарушение кровообращения печени,
  • смешанная форма.

При хронической печеночной недостаточности более развиты компенсаторные возможности печени, то есть у печени есть время восстановить часть своих клеток, которые частично продолжают выполнять свои функции. Но токсины, которые не утилизируются в печени, попадают в кровь и хронически отравляют организм.

При наличии дополнительных гепато-токсических факторов происходит декомпенсация (утеря возможностей регенерации гепатоцитов), при этом может развиться печеночная энцефалопатия и далее кома и летальный исход.

Симптомы хронической печеночной недостаточности

Для хронической печеночной недостаточности характерно постепенное, поэтапное нарастание симптомов. И как бы долго болезнь не существовала на начальной стадии, рано или поздно она начнет прогрессировать.

  • I.Начальная стадия, еще называют компенсированной. Как правило симптомы отсутствуют и у больного нет жалоб. Какие-либо нарушения в организме на данном этапе можно определить только благодаря лабораторным исследованиям;
  • II. Выраженная, или декомпенсированная. На этом этапе выражается интоксикация, портальная гипертензия, а также нарушения ЦНС;
  • III. Терминальная, или дистрофическая. Все симптомы становятся ярковыраженными, на этом этапе плохая свертываемость крови, печень стает меньше размером. При этом ЦНС не стабильная, то есть торможение сменяется активностью;
  • IV. Кома. Это состояние выражается потерей сознания, рефлексы при этом проявляются только на сильные раздражители. Может перерасти в глубокую кому, при которой нет никаких реакций, так как обычно присутствует отечность головного мозга и полиорганная недостаточность.

Для подтверждения диагноза хронической печеночной недостаточности необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. Приблизительный комплекс исследований выглядит так:

  1. Клинический анализ крови — может определяться увеличение количества лейкоцитов, а также снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и уменьшение уровня гемоглобина;
  2. Биохимический анализ крови — обращают внимание на уровни билирубина, АЛаТ и АСаТ, щелочной фосфатазы, креатинина;
  3. Коагулограмма — снижение протромбинового индекса крови;
  4. УЗИ органов брюшной полости — позволяет врачу провести оценку состояния печеночной паренхимы, размеров печени.

Лечение хронической печеночной недостаточности

Лечение печеночной недостаточности заключается в устранении факторов, вызывающих заболевание. В некоторых случаях, например, при раке печени, может проводиться хирургическое лечение. Назначается малобелковая диета с количеством углеводов 400-500 г/сутки, а жиров – 80-90 г/сутки, исключением алкоголя, кофеина, ограничением жидкости.

Режим дня тоже изменяется: теперь нужно будет двигаться достаточно, но без поднятия тяжестей более 2 кг и избегая открытых солнечных лучей. Лицам с хронической печеночной недостаточностью необходимо высыпаться, а по поводу приема любого медикамента, даже от насморка, советоваться с врачом-гепатологом (почти все препараты проходят через печень).

Также необходимо назначение следующих медикаментов:

  • для того чтобы обезвредить аммиак: «Глутаргин», «Гепа-Мерц»;
  • антибиотики, которые адсорбируются только в кишечнике и уничтожают местную флору, обрабатывающую белки, полученные с пищей, вырабатывают аминокислоты, которые негативно влияют на мозг. Это «Гентамицин», «Канамицин»;
  • препараты лактулозы, которые связывают токсические для головного мозга вещества: «Лактулоза», «Дуфалак», «Прелаксан», «Лактувит»;
  • верошпирон – для снижения риска асцита и отеков;
  • для понижения давления в воротной вене – «Небилет», «Пропранолол», «Молсидомин»;
  • при блокаде желчевыводящих ходов применяют препараты-холеспазмолитики. «Но-Шпа», «Бускопан», «Фламин»;
  • при повышенной кровоточивости используют «Этамзилат» и «Викасол2 в таблетированной форме.

При хронической печеночной недостаточности стараются избежать осложнений и максимально подготовить человека к пересадке печени. Показаниями для последней являются:

  • опухоли, которые позволяют хотя бы частично сохранить свою печень;
  • врожденные печеночные патологии;
  • альвеококкоз печени;
  • цирроз печени;
  • аутоиммунные гепатиты

Прогноз неблагоприятный. В 50-80% случаев печеночной энцефалопатии наступает смерть больного. При компенсированной хронической печеночной недостаточности возможно восстановление печени только при устранении всех гепато-токсических факторов и проведения адекватной терапии. Часто хроническая печеночная недостаточность на ее начальных стадиях протекает бессимптомно и диагноз можно поставить только на основании данных целенаправленных обследований. Это является причиной несвоевременной диагностики и лечения заболевания, что значительно снижает шансы на выздоровление.

Диета и особенности питания

При лечении печеночной недостаточности особое внимание уделяется правильному питанию. Принципы диетического питания при этой патологии заключаются в следующем:

  • упор делается на дробном питании – кушать нужно понемногу, но часто ( 5- 6 раз в день);
  • из рациона полностью исключают или снижают до минимума белковые продукты;
  • в состав рациона следует включать небольшой объем легкоусвояемых углеводов (мед, сладкие фрукты и ягоды), а также продукты, с большим содержанием полезных витаминов и микроэлементов;
  • в рационе необходимо увеличить объем клетчатки и употреблять больше свежих фруктов и овощей;
  • суточная калорийность рациона – не менее 1500ккал, при этом следует готовить вкусные блюда, так как у многих пациентов наблюдается отсутствие аппетита.

После улучшения состояния постепенно возвращаются к прежнему рациону и вводят в меню сначала растительные белки, затем молочные продукты. При хорошей переносимости такого рациона включают в питание больного диетическое мясо.

Ссылка на основную публикацию