Легочный сосальщик: какие заболевания вызывает, симптомы и методы лечения

Парагонимоз или заражение легочной двуусткой

Легочный сосальщик, вызывающий заболевание парагонимоз

Парагонимоз является зооантропонозной болезнью, относящейся к группе биогельминтозов. Вызвано данное заболевание таким паразитом, как легочный сосальщик, который обычно в легких и паразитирует, но в некоторых случаях может поражать и иные органы. Патологическое состояние имеет рецидивирующее течение.

[contents h2 h3 h4]

Что собой представляет легочная двуустка

Легочная двуустка (P. westermanii) представляет собой широкоовальную толстую нематоду, имеющую красновато-коричневый цвет и овальную форму, напоминающую небольшое кофейное зерно, как показано на фото. Размеры ее тела составляют от 7,5 до 12 мм на 4,6 мм, толщина составляет от 3 до 5 мм. Кутикула тельца двуустки покрыта небольшими шипами, брюшная и ротовая присоски почти не отличаются по размеру.

Яйцо паразита под микроскопом

Яйца паразита овальные и имеют золотисто-коричневый цвет. Их размер варьируется в пределах от 60 до 80 мкм на 45-54 мкм. Они имеют толстую оболочку и покрыты небольшим уплотнением с противоположных сторон. Легочная двуустка выделяет яйца в незрелой форме, развитие которых осуществляется в воде на протяжении 3 недель при температуре в 27 °С. Но мирадиции выходят из них только спустя пару месяцев вследствие колебаний температуры воды, в которой находятся. Промежуточным хозяином для их развития могут быть брюхоногие пресноводные моллюски. В них предварительно происходит развитие стадий церкарией, редий и спороцист. В таком виде паразитическая легочная двуустка и проникает в организм дополнительных хозяев (пресноводных крабов) через тонкий хитиновый покров.

Жизненный цикл развития

В организме ракообразных паразит в виде церкарии инцистирует в мышечной области и в тканях внутренних органов, где и превращается в метацеркарии. Они становятся инвазионными уже через полтора месяца. Организм одного ракообразного может содержать в себе до нескольких сотен метацеркариев. Личинки высвобождаются из оболочек только в кишечнике окончательного хозяина, откуда проникают в область брюшины через стенки двенадцатиперстной кишки, пробуравливая диафрагму и листки плевры, внедряясь в легочную ткань. В легких вокруг паразита происходит формирование фиброзной кисты, достигающей размеров лесного ореха. Локализуется подобное образование чаще около корней легких и по периметру периферии легочных тканей. В кисте может находиться 1 или 2 паразита, которые достигают половой зрелости уже через 5 недель, после чего начинают откладывать яйца. В легких двуустка может жить до 5 лет, производя потомство.

Эпидемиология парагонимоза или пути заражения

Источником паразитарной инвазии являются домашние животные (кошки, собаки, свиньи), грызуны, плотоядные дикие звери и человек, зараженный парагонимозом. Пути передачи заболевания пищевые и водные. Среди наиболее вероятных факторов передачи паразита можно выделить употребление в пищу не обработанного термически мяса раков и крабов. Заражение человека происходит в основном при включении в пищу раков и крабов в полусыром или сыром виде. Заразиться можно и через воду, так как после гибели ракообразных метацеркарии на протяжении 25 суток сохраняют свою жизнеспособность в воде.

Патогенез парагонимоза заключается в следующем:

  1. Ведущую роль в развитии симптоматики заболевания играют процессы механического воздействия на организм яиц гельминтов и самих особей, что провоцирует развитие токсико-аллергических реакций в организме человека.
  2. В период миграции личиночных форм легочной двуустки в легких, поджелудочной железе, почках и печени возникает кровоизлияние, а в некоторых случаях и некрозы.
  3. В легких помимо кровоизлияния может образоваться так называемый эозинофильный инфильтрат, а также скопиться экссудат.
  4. Вокруг паразита формируется фиброзная киста, имеющая размер 0,1-10 см. Заполнено данное образование слизистой массой серо-белого, красного или коричневого цвета.
  5. После выхода легочной двуустки из кисты или после ее гибели полость зарубцовывается.
  6. Нарушение целостности фиброзного образования может привести к проникновению паразита и его яиц в головной мозг, предстательную железу, лимфатические мезентериальные узлы, кожу и иные ткани и органы.

Симптоматика заболевания

Симптомы парагонимоза появляются только спустя 2-3 недели после заражения, и их интенсивность зависит от того в какой стадии находится заболевание. Период миграции яиц легочной двуустки из кишечника в область брюшины сопровождается абдоминальным синдромом с признаками остро гепатита, энтерита, острого живота и асептического доброкачественного перитонита. Данный процесс может сопровождаться развитием кожного зуда. В период внедрения личинок трематод в ткань легких возникает острая форма бронхита, геморрагический плеврит и бронхопневмония.

Острая форма

Острая форма легочного парагонимоза сопровождается следующей симптоматикой:

  • лихорадка (температура поднимается от 39 до 50 °С);
  • боль в грудной клетке и одышка;
  • кровохарканье;
  • тахикардия,
  • раздражительность и утомляемость.

Практически в половине случаев парагонимоза наблюдаются легочные кровотечения. При поражении мозга возникают признаки менингоэнцефалита и менингита, повышается внутричерепное давление, что сопровождается головокружением, судорожными припадками, потерей сознания, невыносимой головной болью и снижением остроты зрения. В области подкожной жировой клетчатки грудной клетки, шеи и живота появляются малоболезненные плотные узлы, в которых содержатся гельминты и их яйца. Внелегочная локализация парагонимоза чаще всего протекает с серьезными осложнениями, что сопровождается летальностью.

Хроническая форма

Острая форма заболевания переходит в хроническую через 2 или 3 месяца, для которой характерна смена периодов затишья и обострения симптоматики. С хронической стадией человек может прожить от 2 до 4 лет, на протяжении которых наблюдается постепенное угасание симптоматики. В данный период появляются изолированные фиброзные очаги и кальцификации в области легких, развивается синдром «легочного сердца» и пневмосклероз.

Среди осложнений парагонимоза можно выделить:

  1. легочное кровотечение;
  2. пневмоторакс;
  3. плевральные шварты, сопровождаемые ограничением подвижности диафрагмы и легкого;
  4. при присоединении бактериальной инфекции формируется абсцесс или эмпиема легкого;
  5. при тяжелом поражении головного мозга возникают параличи, парезы, атрофия зрительных нервов и эпилепсия.

Постановка диагноза и лечение

При появлении признаком заражения проконсультируйтесь с врачом

Дифференциальная диагностика легочного парагонимоза проводится с опухолями, эхинококкозом, туберкулезом и пневмонией. Поражение мозга болезнь дифференцируют с менингоэнцефалитом и опухолью мозга. Паразитарную природу болезни выдает неврологическая симптоматика и характерные изменения в области легких, а также наличие яиц легочной двуустки в мокроте.

Лабораторная диагностика позволяет установить диагноз в соответствии с эпиданамнезом, клиническими данными и результатами лучевых методик исследования (МРТ, КТ и рентгенографии). На ранних стадиях болезни, для диагностики, подходящим вариантом является ИФА. Информативна также и внутрикожная аллергическая проба с использованием антигенов из парагонимуса.

Лечебные мероприятия

Противогельминтный препарат с активным веществом Празиквантел

Лечение парагонимоза проводится только после купирования аллергической симптоматики. Специфическим препаратом для проведения терапии является Азинокс (Празиквантель), дозировка которого для взрослых должна составлять в сутки не более 75 мг/кг. Терапия продолжается 1-2 дня, на протяжении которых следует принимать лекарство 3 раза в сутки. При наличии поражения ЦНС лечение проводится только в условиях стационара, так как существует большая вероятность повышения внутричерепного давления и отека мозга.

Для проведения комбинированной терапии больным назначаются противосудорожные и мочегонные препараты. Единичные фиброзные образования удаляются при помощи хирургических манипуляций. Эффективным средством для лечения болезни, вызванной легочной двуусткой является препарат «Триклабендазол», который назначается в аналогичных дозировках, что и для лечения фасциолеза. После того, как лечение парагонимоза окончено для контроля эффективности проведенной терапии, спустя несколько месяцев проводят трехкратный контроль мокроты с интервалом в 1 неделю.

Меры профилактики

Профилактика парагонимоза заключается в соблюдении рекомендаций по приготовлению ракообразных. Особенно необходимо придерживаться данного совета в странах, где зафиксированы очаги данного заболевания. При купании в пресноводных водоемах открыто типа следует избегать заглатывания воды, потому что в ней могут содержаться метарцеркарии.

Предотвратить развитие парагонимоза можно, исключив из рациона некипяченую воду. В обязательном порядке в целях профилактики данного заболевания должна обеспечиваться охрана водоемов от загрязнения фекалиями. Соблюдая элементарные меры предосторожности, Вы обеспечиваете сохранность здоровья себя и своих близких.

Читайте также:  Отит у взрослых – симптомы и лечение ушей

Легочная двуустка — возбудитель парагонимоза

Легочный сосальщик – паразитический червь из класса трематод (род Paragonimus). Взрослые особи локализуются в основном в легких человека и хищных млекопитающих. Болезнь, вызванная этими гельминтами, называется парагонимоз. Сосальщики насчитывают до 30 разновидностей, человека инфицируют 10 из них, но основным и самым распространенным является P. Westermani.

Распространение

Наиболее часто Парагонимус Вестермани встречается в Азии и в отдельных странах бывшего СССР. Ученые допускают, что P. westermani может сменять ареал обитания, перемещаясь вместе со своими промежуточными хозяевами (китайскими мохнорукими крабами), которые нередко попадают с водой в баки, применяемые в качестве балласта на плавучих надводных средствах. С 1992 года присутствие паразита периодически обнаруживается у берегов Северной Америки. При более детальном изучении характеристик трематоды, биологи пришли к выводу, что P. Westermani вполне может стать инвазивным и в этой местности.

Развитие

Продолжительность жизни легочных сосальщиков более 20 лет. Полный жизненный цикл паразит происходит лишь при условии смены двух промежуточных хозяев:

  1. Водных улиток (прудовиков).
  2. Озерных и речных ракообразных.

Попав в спинной мозг, сосальщик может спровоцировать паралич. Оказавшись в головном мозге, P. Westermani вызывает церебральный парагонимоз. Проникновение паразита в сердце хозяина чревато для последнего летальным исходом.

Строение

Внешний вид паразита напоминает кофейное зерно, тело, покрытое частыми шипиками, имеет форму яйца, слегка приплюснуто в дорсовентральном (от спины к животу) направлении. Длина взрослой особи P. Westermani – от 7,5 до 16 мм, ширина – 4-8 мм. Толщина тела паразита может варьироваться от 0,35 до 0,5 см. Органы крепления – брюшная и ротовая присоски. Несмотря на то, что легочная двуустка – гермафродит, очень часто у трематоды, как и у многих червей этого класса, происходит перекрестное оплодотворение.

Яйца P. Westermani имеют толстую оболочку, форма асимметрична, приплюснута с одной стороны, цвет – желто-коричневый. Размеры могут различаться в полтора раза – от 80*45 мкм до 120*70 мкм. Интересно, что в личиночной стадии эти паразиты практически не различимы по видам. Церкарий от метацеркариев P. Westermani отличает лишь количество и расположение присосок. У первых, поражающих представителей ракообразных – одна большая присоска сзади. У вторых – личинок паразитов, готовых к дальнейшему развитию в теле дефинитивного хозяина, две присоски – в точности как у взрослых, половозрелых особей.

Пути заражения

Жизнеспособность метацеркариев P. Westermani поражает – даже после гибели своих вторых промежуточных хозяев личинки паразитов могут просуществовать еще 25 дней. Типичными постоянными хозяевами для легочных сосальщиков являются представители фауны, в чей рацион входят как живые ракообразные, так и их трупы. Человек заражается P. Westermani, съев сырое или не прошедшее достаточную термическую обработку мясо краба, в теле которого находится метацеркарий.

Жизненный цикл

У сосальщика он проходит по кругу, начинаясь и заканчиваясь в организме дефинитивного хозяина:

  1. После выхода с калом или мокротой в окружающую среду, яйца P. Westermani, которым посчастливилось добраться до водоема, созревают в нем в течение 2-3 недель. Затем из них выходят мирацидии и живут в воде до тех пор, пока паразитов не заглотит прудовик – первый промежуточный хозяин.
  2. Внутри моллюска мирацидий P. Westermani преображается в спороцисту. Она в свою очередь, производит редии, которые выводят церкарии.
  3. Личинки покидают улитку, после чего их съедают пресноводные раки или крабы.
  4. Внутри ракообразных паразиты формируют метацеркарии, которые распространяются по всему телу своих промежуточных хозяев, оседая в органах, мышцах, жабрах. Полное созревание метацеркариев занимает от пары недель до нескольких месяцев. По прошествии этого времени личинки P. Westermani становятся опасными для человека.
  5. Оказавшись в кишечнике своего конечного хозяина, личинка паразита проходит сложный путь. Время, которое требуется метацеркарию P. Westermani, чтобы попасть в печень или брюшную полость, может варьироваться от получаса до 2 суток.
  6. Далее личинка мигрирует в легкие, где продолжается ее развитие – P. Westermani покрывается оболочкой, окружая себя фиброзной кистой, размер которой может доходить до 100 мм. Локализация таких образований происходит, как правило, в прикорневой части легких и по их периферии. Внутри каждой кисты находится воспалительный экссудат (гной с примесью слизи, крови) и обычно содержит 1-2 паразитов и их яйца.
  7. Половой зрелости червь достигает на 5-6 неделю с момента попадания в организм дефинитивного хозяина. Яйца P. Westermani начинает откладывать на 65-90 день.
  8. Когда они готовы выйти наружу, оболочка кисты разрывается, а ее содержимое, оказавшись в легких, либо выкашливается с мокротой наружу, либо сглатывается, попадает в пищевод и уже оттуда через кишечник выводится с калом.

Эпидемиология

Легочными сосальщиками P. Westermani, по данным ВОЗ, во всем мире заражено около 20 000 000 человек. Наиболее эпидемичными считаются регионы с большим количеством пресных водоемов.

Заражению чаще всего подвергаются плотоядные млекопитающие, рацион которых частично составляют зараженные P. Westermani пресноводные ракообразные, и человек, употребляющий в пищу мясо недостаточно обработанных или сырых крабов и раков. В регионах, где подобная кухня считается традиционной, парагонимоз легких может диагностироваться более чем у 50% населения.

В Японии был зарегистрирован случай, когда человек заразился P. Westermani от дикого кабана. Предположительно, животное инфицировалось личиночной стадией паразита, съев моллюска или погибшего рака (дикие кабаны в природе нередко питаются падалью).

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Когда метацеркарии паразита начинают мигрировать из кишечника в печень или брюшную полость, у пациентов отмечаются болевые ощущения в животе без определенной локализации, которые могут быть приняты за:

  • Острый гепатит.
  • Энтерит.
  • Асептический перитонит.
  • Симптомы острого живота.

Также может появляться кожный зуд – аллергическая реакция организма на токсины, выделяемые паразитом.

Внедрение личинок P. Westermani в легочные ткани влечет развитие бронхопневмонии, острого бронхита и геморрагического плеврита.

В стадии обострения легочной формы парагонимоза, наблюдается сильный кашель, нередко с примесями крови в мокроте. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Когда яйца паразита выходят наружу из разорвавшейся кисты, симптомы заболевания становятся стертыми или исчезают – парагонимоз легких переходит в хроническую стадию, при которой периоды обострения сменяются ремиссией. Такое состояние длится от 2 до 4 лет, при каждом новом обострении симптомы становятся менее выраженными. На смену им приходят локализованные фиброзные очаги, у больного развивается пневмосклероз и синдром «легочного сердца», в отдельных случаях приводящий к внезапной смерти. Для этого периода характерны следующие симптомы парагонимоза:

  • Повышенная раздражительность, нервная возбудимость.
  • Синдром хронической усталости (быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках).
  • Нарушение сна.

Если паразит попадает в головной мозг, симптомы схожи с проявлениями менингоэнцефалита или менингита – появляются головокружения и головные боли, повышается внутричерепное давление. При остром течении болезни у пациентов наблюдаются судорожные припадки как при эпилепсии, ухудшается зрение вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Подтвердить наличие паразита позволяет исследование крови, мочи, кала и мокроты пациента, рентгенография. Также при постановке диагноза врачи руководствуются данными из анамнеза больного, изучением клинической картины течения заболевания. При необходимости берется материал на биопсию. Во время обострения парагонимоза правильный диагноз поставить удается очень редко. Характерный признак, указывающий на заражение P. Westermani – наличие неврологической симптоматики в сочетании с данными рентгенологических исследований. На снимке кисты в легких выглядят как размытые затмения кольцевидной формы с четкими границами.

Читайте также:  Гайморит у детей – причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Лечение

Если паразит обнаружен в организме на ранней стадии – терапия проводится противоаллергическими препаратами. При серьезных поражениях органов P. Westermani, врачи назначают курс кортикостероидов. Основное лечение парагонимоза заключается в приеме Празиквантела или Битионола (дегельминтизацию назначают только после устранения острых проявлений аллергии).

При обнаружении P. Westermani в головном мозге лечение проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением медперсонала и лечащего врача. Хронический парагонимоз лечат при помощи сердечных и общеукрепляющих препаратов. Если консервативное лечение не дает должного эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Прогноз при своевременном лечении парагонимоза, обнаруженного на ранних стадиях, благоприятный. Запущенные формы болезни нередко приводят к летальному исходу.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Для профилактики парагонимоза в эндемических очагах врачи рекомендуют:

  • Не употреблять в пищу сырое мясо ракообразных.
  • Не пить сырую воду из-под крана.
  • Соблюдать личную гигиену.

Массовые профилактические мероприятия по борьбе с заражением P. Westermani включают охрану природных пресных водоемов от фекальных загрязнений.

Легочная двуустка — возбудитель парагонимоза

Легочный сосальщик – паразитический червь из класса трематод (род Paragonimus). Взрослые особи локализуются в основном в легких человека и хищных млекопитающих. Болезнь, вызванная этими гельминтами, называется парагонимоз. Сосальщики насчитывают до 30 разновидностей, человека инфицируют 10 из них, но основным и самым распространенным является P. Westermani.

Распространение

Наиболее часто Парагонимус Вестермани встречается в Азии и в отдельных странах бывшего СССР. Ученые допускают, что P. westermani может сменять ареал обитания, перемещаясь вместе со своими промежуточными хозяевами (китайскими мохнорукими крабами), которые нередко попадают с водой в баки, применяемые в качестве балласта на плавучих надводных средствах. С 1992 года присутствие паразита периодически обнаруживается у берегов Северной Америки. При более детальном изучении характеристик трематоды, биологи пришли к выводу, что P. Westermani вполне может стать инвазивным и в этой местности.

Развитие

Продолжительность жизни легочных сосальщиков более 20 лет. Полный жизненный цикл паразит происходит лишь при условии смены двух промежуточных хозяев:

  1. Водных улиток (прудовиков).
  2. Озерных и речных ракообразных.

Попав в спинной мозг, сосальщик может спровоцировать паралич. Оказавшись в головном мозге, P. Westermani вызывает церебральный парагонимоз. Проникновение паразита в сердце хозяина чревато для последнего летальным исходом.

Строение

Внешний вид паразита напоминает кофейное зерно, тело, покрытое частыми шипиками, имеет форму яйца, слегка приплюснуто в дорсовентральном (от спины к животу) направлении. Длина взрослой особи P. Westermani – от 7,5 до 16 мм, ширина – 4-8 мм. Толщина тела паразита может варьироваться от 0,35 до 0,5 см. Органы крепления – брюшная и ротовая присоски. Несмотря на то, что легочная двуустка – гермафродит, очень часто у трематоды, как и у многих червей этого класса, происходит перекрестное оплодотворение.

Яйца P. Westermani имеют толстую оболочку, форма асимметрична, приплюснута с одной стороны, цвет – желто-коричневый. Размеры могут различаться в полтора раза – от 80*45 мкм до 120*70 мкм. Интересно, что в личиночной стадии эти паразиты практически не различимы по видам. Церкарий от метацеркариев P. Westermani отличает лишь количество и расположение присосок. У первых, поражающих представителей ракообразных – одна большая присоска сзади. У вторых – личинок паразитов, готовых к дальнейшему развитию в теле дефинитивного хозяина, две присоски – в точности как у взрослых, половозрелых особей.

Пути заражения

Жизнеспособность метацеркариев P. Westermani поражает – даже после гибели своих вторых промежуточных хозяев личинки паразитов могут просуществовать еще 25 дней. Типичными постоянными хозяевами для легочных сосальщиков являются представители фауны, в чей рацион входят как живые ракообразные, так и их трупы. Человек заражается P. Westermani, съев сырое или не прошедшее достаточную термическую обработку мясо краба, в теле которого находится метацеркарий.

Жизненный цикл

У сосальщика он проходит по кругу, начинаясь и заканчиваясь в организме дефинитивного хозяина:

  1. После выхода с калом или мокротой в окружающую среду, яйца P. Westermani, которым посчастливилось добраться до водоема, созревают в нем в течение 2-3 недель. Затем из них выходят мирацидии и живут в воде до тех пор, пока паразитов не заглотит прудовик – первый промежуточный хозяин.
  2. Внутри моллюска мирацидий P. Westermani преображается в спороцисту. Она в свою очередь, производит редии, которые выводят церкарии.
  3. Личинки покидают улитку, после чего их съедают пресноводные раки или крабы.
  4. Внутри ракообразных паразиты формируют метацеркарии, которые распространяются по всему телу своих промежуточных хозяев, оседая в органах, мышцах, жабрах. Полное созревание метацеркариев занимает от пары недель до нескольких месяцев. По прошествии этого времени личинки P. Westermani становятся опасными для человека.
  5. Оказавшись в кишечнике своего конечного хозяина, личинка паразита проходит сложный путь. Время, которое требуется метацеркарию P. Westermani, чтобы попасть в печень или брюшную полость, может варьироваться от получаса до 2 суток.
  6. Далее личинка мигрирует в легкие, где продолжается ее развитие – P. Westermani покрывается оболочкой, окружая себя фиброзной кистой, размер которой может доходить до 100 мм. Локализация таких образований происходит, как правило, в прикорневой части легких и по их периферии. Внутри каждой кисты находится воспалительный экссудат (гной с примесью слизи, крови) и обычно содержит 1-2 паразитов и их яйца.
  7. Половой зрелости червь достигает на 5-6 неделю с момента попадания в организм дефинитивного хозяина. Яйца P. Westermani начинает откладывать на 65-90 день.
  8. Когда они готовы выйти наружу, оболочка кисты разрывается, а ее содержимое, оказавшись в легких, либо выкашливается с мокротой наружу, либо сглатывается, попадает в пищевод и уже оттуда через кишечник выводится с калом.

Эпидемиология

Легочными сосальщиками P. Westermani, по данным ВОЗ, во всем мире заражено около 20 000 000 человек. Наиболее эпидемичными считаются регионы с большим количеством пресных водоемов.

Заражению чаще всего подвергаются плотоядные млекопитающие, рацион которых частично составляют зараженные P. Westermani пресноводные ракообразные, и человек, употребляющий в пищу мясо недостаточно обработанных или сырых крабов и раков. В регионах, где подобная кухня считается традиционной, парагонимоз легких может диагностироваться более чем у 50% населения.

В Японии был зарегистрирован случай, когда человек заразился P. Westermani от дикого кабана. Предположительно, животное инфицировалось личиночной стадией паразита, съев моллюска или погибшего рака (дикие кабаны в природе нередко питаются падалью).

Симптомы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Когда метацеркарии паразита начинают мигрировать из кишечника в печень или брюшную полость, у пациентов отмечаются болевые ощущения в животе без определенной локализации, которые могут быть приняты за:

  • Острый гепатит.
  • Энтерит.
  • Асептический перитонит.
  • Симптомы острого живота.

Также может появляться кожный зуд – аллергическая реакция организма на токсины, выделяемые паразитом.

Внедрение личинок P. Westermani в легочные ткани влечет развитие бронхопневмонии, острого бронхита и геморрагического плеврита.

В стадии обострения легочной формы парагонимоза, наблюдается сильный кашель, нередко с примесями крови в мокроте. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Когда яйца паразита выходят наружу из разорвавшейся кисты, симптомы заболевания становятся стертыми или исчезают – парагонимоз легких переходит в хроническую стадию, при которой периоды обострения сменяются ремиссией. Такое состояние длится от 2 до 4 лет, при каждом новом обострении симптомы становятся менее выраженными. На смену им приходят локализованные фиброзные очаги, у больного развивается пневмосклероз и синдром «легочного сердца», в отдельных случаях приводящий к внезапной смерти. Для этого периода характерны следующие симптомы парагонимоза:

  • Повышенная раздражительность, нервная возбудимость.
  • Синдром хронической усталости (быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках).
  • Нарушение сна.
Читайте также:  Геморрой 4 степени: симптомы и признаки, способы и методы лечения, осложнения

Если паразит попадает в головной мозг, симптомы схожи с проявлениями менингоэнцефалита или менингита – появляются головокружения и головные боли, повышается внутричерепное давление. При остром течении болезни у пациентов наблюдаются судорожные припадки как при эпилепсии, ухудшается зрение вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Подтвердить наличие паразита позволяет исследование крови, мочи, кала и мокроты пациента, рентгенография. Также при постановке диагноза врачи руководствуются данными из анамнеза больного, изучением клинической картины течения заболевания. При необходимости берется материал на биопсию. Во время обострения парагонимоза правильный диагноз поставить удается очень редко. Характерный признак, указывающий на заражение P. Westermani – наличие неврологической симптоматики в сочетании с данными рентгенологических исследований. На снимке кисты в легких выглядят как размытые затмения кольцевидной формы с четкими границами.

Лечение

Если паразит обнаружен в организме на ранней стадии – терапия проводится противоаллергическими препаратами. При серьезных поражениях органов P. Westermani, врачи назначают курс кортикостероидов. Основное лечение парагонимоза заключается в приеме Празиквантела или Битионола (дегельминтизацию назначают только после устранения острых проявлений аллергии).

При обнаружении P. Westermani в головном мозге лечение проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением медперсонала и лечащего врача. Хронический парагонимоз лечат при помощи сердечных и общеукрепляющих препаратов. Если консервативное лечение не дает должного эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Прогноз при своевременном лечении парагонимоза, обнаруженного на ранних стадиях, благоприятный. Запущенные формы болезни нередко приводят к летальному исходу.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Для профилактики парагонимоза в эндемических очагах врачи рекомендуют:

  • Не употреблять в пищу сырое мясо ракообразных.
  • Не пить сырую воду из-под крана.
  • Соблюдать личную гигиену.

Массовые профилактические мероприятия по борьбе с заражением P. Westermani включают охрану природных пресных водоемов от фекальных загрязнений.

Частная паразитология / Гельминты / Легочный сосальщик (Paragonimus westermani)

ЛЕГОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Paragonimus westermani –

биогельминт, возбудитель парагонимоза. Заболевание распространено в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке.

Морфологические особенности : форма яйцевидная, слегка сплющенная в дорзо-вентральном направлении; длина – 7,5-12 мм (рис.25). Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны находится дольчатый яичник, а с другой – матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника.

Рис. 25. Особенности морфологии P. westermani. А – схема строения мариты, Б

– марита (х20), В – паразиты в ткани легкого, Г – яйцо (7х40)

Цикл развития: основные хозяева – человек, собака, кошка, свинья и другие млекопитающие (рис.26). Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски рода Melania, второй – пресноводные раки и крабы.

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста

– редия – церкарий – метацеркарий.

Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие. Локализация мариты

– мелкие бронхи. В легких паразиты располагаются попарно, вокруг них

образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы (особенно опасно попадание яиц в головной мозг). Обычно яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой или фекалиями.

Рис. 26. Схема цикла развития P. westermani

Механическое (повреждении стенки кишечника, диафрагмы, плевры и легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

(поглощение питательных веществ и витаминов).

Инкубационный период – 2-3 недели, может укорачиваться до нескольких дней при массивной инвазии.

Характерные симптомы: боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой (до 500 мл в сутки) и нередко с примесью крови, повышение температуры, головная боль.

Осложнения: пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность, абсцессы головного мозга, менингоэнцефалит.

Лабораторная диагностика: нахождение яиц в мокроте или фекалиях. Яйца легочного сосальщика относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой (рис. 25).

Профилактика: личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная – санитарнопросветительная работа, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных.

Частная паразитология / Гельминты / Легочный сосальщик (Paragonimus westermani)

ЛЕГОЧНЫЙ СОСАЛЬЩИК, Paragonimus westermani –

биогельминт, возбудитель парагонимоза. Заболевание распространено в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке.

Морфологические особенности : форма яйцевидная, слегка сплющенная в дорзо-вентральном направлении; длина – 7,5-12 мм (рис.25). Марита имеет красно-коричневую окраску. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки неразветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски с одной стороны находится дольчатый яичник, а с другой – матка. Желточники расположены в боковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника.

Рис. 25. Особенности морфологии P. westermani. А – схема строения мариты, Б

– марита (х20), В – паразиты в ткани легкого, Г – яйцо (7х40)

Цикл развития: основные хозяева – человек, собака, кошка, свинья и другие млекопитающие (рис.26). Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски рода Melania, второй – пресноводные раки и крабы.

Стадии жизненного цикла: марита – яйцо – мирацидий – спороциста

– редия – церкарий – метацеркарий.

Заражение основного хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработку, в которых находятся метацеркарии. В желудочно-кишечном тракте паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие. Локализация мариты

– мелкие бронхи. В легких паразиты располагаются попарно, вокруг них

образуются полости, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут заноситься в различные органы (особенно опасно попадание яиц в головной мозг). Обычно яйца выделяются во внешнюю среду с мокротой или фекалиями.

Рис. 26. Схема цикла развития P. westermani

Механическое (повреждении стенки кишечника, диафрагмы, плевры и легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и воспалительные процессы).

Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности).

Питание за счет организма хозяина и нарушение обменных процессов

(поглощение питательных веществ и витаминов).

Инкубационный период – 2-3 недели, может укорачиваться до нескольких дней при массивной инвазии.

Характерные симптомы: боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой (до 500 мл в сутки) и нередко с примесью крови, повышение температуры, головная боль.

Осложнения: пневмосклероз, легочно-сердечная недостаточность, абсцессы головного мозга, менингоэнцефалит.

Лабораторная диагностика: нахождение яиц в мокроте или фекалиях. Яйца легочного сосальщика относительно крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой (рис. 25).

Профилактика: личная – не употреблять в пищу сырых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная – санитарнопросветительная работа, уничтожение первого промежуточного хозяина, охрана водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, выявление и лечение больных.

Ссылка на основную публикацию