Энтеровирусная инфекция – симптомы и признаки у детей или взрослых, способы лечения

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение у ребенка

Тема нашей статьи – симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей. Под этим заболеванием подразумевается группа болезней, которые возникают в результате поражения пищеварительной системы различными кишечными вирусами. Эти болезнетворные агенты способны вызывать разнообразные признаки у больного. В легкой форме заболевание протекает с такими проявлениями, как повышение температуры, высыпания на коже, расстройства стула.

Пути инфицирования

Как передается энтеровирус и откуда он берется? У детей и взрослых инфекции энтеровирусного типа чаще всего регистрируются в летний и осенний период. Наиболее часто болезнь проявляется у детей в возрасте до 8-12 лет. Пациенты старшей возрастной группы болеют значительно реже, что связано с установленным иммунитетом, обученностью правилам личной гигиены и перенесением инфекции в более раннем возрасте. У новорожденного ребенка и грудничка до года болезнь встречается редко, так как вместе с грудным молоком малыш получает мамины антитела к возбудителю.

Инфицирование происходит непосредственно от заболевшего пациента или от человека, который является носителем тех или иных болезнетворных микроорганизмов. Вирусоносителем часто является ребенок, который уже переболел энтеровирусной инфекцией или малыш с сильным иммунитетом. При этом он может распространять вирус до 5-6 месяцев. Инкубационный период большинства микроорганизмов этой группы составляет от 2 до 10 суток.

Основные пути заражения:

  • Грязные руки.
  • Некачественная вода.
  • Бытовой контакт (через игрушки и предметы).
  • Купание в общественных водоемах.
  • Недостаточно вымытые овощи и фрукты.
  • Употребление молочных продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.

Кроме этого, часто регистрируются случаи трансплацентарного заражения, то есть во время прохождения младенца через родовые пути от матери к ребенку.

Классификация болезни у детей

При попадании патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку рта и носоглотки у пациента отмечается воспалительная реакция на местном уровне. Очень часто родители путают данные признаки с ОРВИ. При довольно сильном иммунитете у пациента болезнь протекает без тяжелых симптомов. Часто она ограничивается незначительным покраснением горла и насморком. Понос, рвота и остальные проявления имеют слабый характер или вовсе отсутствуют.

При ослабленном иммунитете вирусы проникают в желудочно-кишечный тракт, после чего попадают в системный кровоток. Вследствие этого инфекция быстро распространяется по внутренним органам. При этом клиническая картина у больного может носить самый разнообразный характер. Медики делят заболевание на типичные и атипичные (редкие) формы. Рассмотрим их в таблице.

ТипичныеАтипичные
Серозный менингит, герпетическая ангина, энтеровирусная экзантема, эпидемическая миалгияКатаральная (респираторная) форма, миокардит, энтеровирусный увеит, гастроэнтерит, панкреатит, цистит, эпидидимит, нефрит, охрит и другие поражения мочеполовой системы, энтеровирусная лихорадка

Первые признаки энтеровируса, как правило, имеют острый характер. Температура тела поднимается до отметок 39-40°С. Лихорадка часто сохраняется до 5 суток. Кроме этого, наблюдается слабость, апатия, диарея, потеря аппетита, снижение веса, рвота, сыпь на теле, увеличение лимфатических узлов в области шеи. Эти симптомы присутствуют у детей практически при всех формах патологии.

Снижение выраженности клинических проявлений энтеровирусной инфекции наблюдается после выработкой организмом антител к заболеванию.

Сколько дней длится заболевание?

Продолжительность болезни у маленького пациента зависит от нескольких факторов. К ним относят состояние иммунной защиты ребенка, своевременность диагностики и правильность лечения патологии.

Важно учитывать, что на протяжении всего периода заболевания малыш заразен и несет опасность для других детей, так как является прямым распространителем патогенных микроорганизмов. В связи с этим он должен быть изолирован от общества до полного выздоровления.

Возбудители инфекции

Все вирусы, вызывающие рассматриваемую болезнь, условно можно разделить на несколько крупных групп. К ним относят:

  • Полиомиелитоподобные.
  • Возбудители полиомиелита.
  • Вирусы гепатита А.
  • ЕСНО вирусы.
  • Вирусы Коксаки.

Наиболее распространенными в детском возрасте считаются вирусы ЕСНО и Коксаки. Код по МКБ-10 — вирусная инфекция неуточненной локализации «B34».

Ранние клинические проявления энтеровируса у детей

Первые симптомы болезни родители часто путают с ОРВИ или началом кишечной инфекции. В связи с тем, что энтеровирусы могут поражать различные органы и системы, симптоматика может носить смазанный характер. Для этой патологии характерны вспышки рецидивов. Болезнь может утихнуть, но потом проявиться с новой силой. Такая волнообразность характерна именно для энтеровирусов.

Один из первых признаков – повышение температуры тела до отметок 39-40°С. Лихорадка, как правило, держится 5-7 дней. При тяжелом течении этот период может увеличиваться. Кроме повышения температуры тела, у пациента отмечаются следующие проявления:

  • Тошнота, рвота.
  • Расстройство стула.
  • Слабость, апатия.
  • Потеря аппетита, снижение веса.
  • Боли в области живота.
  • Головные боли.

Среди катаральных симптомов следует назвать першение и зуд в горле, насморк, слезотечение, чихание, кашель. В связи с таким разнообразием симптомов на ранних стадиях инфекции даже врач может спутать ее с ОРВИ. Особенно опасным энтеровирус считается для детей первого месяца жизни. При подозрении болезни у малыша следует немедленно обращаться в больницу.

Хотите узнать подробнее о вирусе Коксаки у детей? Тогда читайте нашу статью на эту тему.

Дальнейшая клиника болезни

Приблизительно на 2-3 день у пациента отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. Реже реагируют сплетения за ушами, подмышками, в области паха. Через несколько суток после начала лихорадки у больного отмечается энтеровирусная экзантема. На теле появляются высыпания. Сыпь имеет мелкоточечный характер, распространяется в области шеи, груди, верхних и нижних конечностей, лица и других частей тела. Внешне она сильно напоминает поражение кожи при кори.

При своевременном и грамотном лечении высыпания на теле и слизистой оболочке носоглотки проходят самостоятельно через 1-2 дня. Это говорит о том, что начался процесс выздоровления. В интернете на фото можно увидеть, как выглядит энтеровирусная экзантема. Отличить же высыпания при рассматриваемой инфекции от других болезней может только опытный специалист. Именно поэтому при обнаружении первых тревожных признаков так важно обращаться в медицинское учреждение.

Осложнения

Опасные осложнения патологии у детей и взрослых в основном связаны с поражением нервной системы человека. Наиболее тяжелым считается отек головного мозга. При этом возникает опасность остановки легочной и сердечной деятельности. Такое последствие чаще возникает при тяжелых формах болезни, неправильном лечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью. Кроме этого, существует риск развития ложного крупа, присоединения бактериальной инфекции. Редко отмечается осложнение в виде катаракты и слепоты (при геморрагическом кератоконъюктивите).

Методы лечения

Лечить энтеровирус в домашних условиях нежелательно, особенно если речь идет о детях раннего возраста. Последствия заболевания могут носить самый негативный характер.

Противовирусные препараты

Борьба с энтеровирусами осуществляется с помощью медикаментов, оказывающих непосредственное противовирусное действие.

К их числу относят такие средства:

  • Ацикловир.
  • Кагоцел.
  • Энтерофурил.
  • Виферон.
  • Арбидол.
  • Клацид.
  • Генферон и другие.

Назначать такие лекарства может только врач после лабораторного подтверждения диагноза у больного. Родители должны помнить, что самостоятельно давать малышу те или иные средства категорически не рекомендуется, так как это может только ухудшить течение болезни.

Клинические рекомендации по лечению 2019

В связи с тем, что клиника энтеровирусной инфекции носит самый разнообразный характер, для облегчения состояния больного используются различные медикаментозные средства:

  • Для снижения температуры назначается Ибупрофен, Нурофен, Паоацетамол.
  • При насморке и заложенности носа применяются такие капли, как Нафтизин, Назол, Нок-Спрей, Називит, Аква Морис.
  • При рвоте и диарее показаны такие лекарства, как Энтерол, Альмагель, Смекта.
  • Высыпания на теле следует обрабатывать обеззараживающими растворами, например, Фурацилином или слабым раствором марганца.
  • Для выведения токсинов из организма используются такие медикаменты, как Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.
  • Для налаживания пищеварения могут назначаться ферменты – Мезим, Креон, Панкреатин.
  • Чтобы снять зуд с кожи можно мазать ее антиаллергическими кремами. Популярностью пользуются такие средства, как Фенистил, Псило-Бальзам.

Вышеперечисленные медикаментозные средства помогают снять негативные признаки энтеровирусной инфекции и облегчить состояние ребенка.

Народное лечение

Для облегчения симптомов в домашних условиях можно использовать методы народной терапии. Для снижения зуда кожи можно применять ванночки с добавлением отваров лечебных трав. Такие процедуры можно делать как для грудных малышей, так и для детей старшего возраста. Отлично подойдут для приготовления отвара ромашка, календула, зверобой, крапива, тысячелистник, чистотел. Отвар готовится из расчета столовая ложка травы на половину литра кипятка. Купаться в лечебном отваре следует каждый день после нормализации температуры тела.

Читайте также:  Бычий цепень: симптомы, лечение, жизненный цикл, строение, пути заражения

Диета при заболевании

Питание имеет важное значение при энтеровирусной инфекции. Связано это с тем, что во время болезни патогенные микроорганизмы часто поражают именно желудочно-кишечный тракт больного. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует продолжать кормить кроху грудью по требованию. При этом диета для кормящей мамы заключается в употреблении привычной пищи.

Меню для детей старшего возраста должно включать простые продукты, приготовленные методом варки или на пару. В острый период болезни рекомендуется исключить любую пищу. Ребенка следует только поить для предупреждения обезвоживания. После нормализации состояния (на 2-3 день) разрешается вводить в рацион каши, приготовленные на воде, кисель, галетное печенье, некрепкий чай. На 5-6 день можно постепенно вводить в меню пациента привычные продукты.

Проводится ли вакцинация?

Еще один актуальный вопрос – существует ли прививка от рассматриваемой инфекции? К сожалению, на сегодняшний день такого вида вакцинации не существует. В связи с этим предупредить болезнь можно только путем выполнения профилактических мероприятий. Отзывы родителей и врачей свидетельствуют о том, что соблюдение личной гигиены и культуры питания помогает с большой вероятностью предупредить энтеровирус.

Можно ли купать ребенка?

Вопрос о том, можно ли больному принимать ванную во время заболевания, возникает у многих родителей. Попробуем ответить на него. Специалисты рекомендуют отказаться от приема ванной в первые дни болезни, когда отмечается повышенная температура тела.

Как только лихорадка исчезнет, разрешается выполнять водные процедуры. Их польза заключается в том, что личная гигиена помогает предотвратить осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. Кроме этого, купание повышает настроение и ведет к улучшению общего самочувствия больного.

Профилактика болезни: памятка для родителей

Чтобы предупредить заболевание мама и папа должны выполнять следующие рекомендации:

  • Тщательно соблюдать гигиену как для месячного крохи, так и для детей постарше.
  • Учить малыша мыть руки после посещения туалета и общественных мест.
  • Отучать ребенка от привычки тянуть руки и игрушки в рот.
  • Стараться не контактировать с инфицированными людьми.
  • Тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением в пищу.
  • Пить только качественную воду.
  • Отказаться от приобретения продуктов на стихийных рынках.

Кроме этого, важно хранить пищу в местах, недоступных для грызунов и насекомых.

Видео

О лечении энтеровирусной инфекции у детей рассказал известный педиатр Евгений Комаровский.

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение у ребенка

Тема нашей статьи – симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей. Под этим заболеванием подразумевается группа болезней, которые возникают в результате поражения пищеварительной системы различными кишечными вирусами. Эти болезнетворные агенты способны вызывать разнообразные признаки у больного. В легкой форме заболевание протекает с такими проявлениями, как повышение температуры, высыпания на коже, расстройства стула.

Пути инфицирования

Как передается энтеровирус и откуда он берется? У детей и взрослых инфекции энтеровирусного типа чаще всего регистрируются в летний и осенний период. Наиболее часто болезнь проявляется у детей в возрасте до 8-12 лет. Пациенты старшей возрастной группы болеют значительно реже, что связано с установленным иммунитетом, обученностью правилам личной гигиены и перенесением инфекции в более раннем возрасте. У новорожденного ребенка и грудничка до года болезнь встречается редко, так как вместе с грудным молоком малыш получает мамины антитела к возбудителю.

Инфицирование происходит непосредственно от заболевшего пациента или от человека, который является носителем тех или иных болезнетворных микроорганизмов. Вирусоносителем часто является ребенок, который уже переболел энтеровирусной инфекцией или малыш с сильным иммунитетом. При этом он может распространять вирус до 5-6 месяцев. Инкубационный период большинства микроорганизмов этой группы составляет от 2 до 10 суток.

Основные пути заражения:

  • Грязные руки.
  • Некачественная вода.
  • Бытовой контакт (через игрушки и предметы).
  • Купание в общественных водоемах.
  • Недостаточно вымытые овощи и фрукты.
  • Употребление молочных продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.

Кроме этого, часто регистрируются случаи трансплацентарного заражения, то есть во время прохождения младенца через родовые пути от матери к ребенку.

Классификация болезни у детей

При попадании патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку рта и носоглотки у пациента отмечается воспалительная реакция на местном уровне. Очень часто родители путают данные признаки с ОРВИ. При довольно сильном иммунитете у пациента болезнь протекает без тяжелых симптомов. Часто она ограничивается незначительным покраснением горла и насморком. Понос, рвота и остальные проявления имеют слабый характер или вовсе отсутствуют.

При ослабленном иммунитете вирусы проникают в желудочно-кишечный тракт, после чего попадают в системный кровоток. Вследствие этого инфекция быстро распространяется по внутренним органам. При этом клиническая картина у больного может носить самый разнообразный характер. Медики делят заболевание на типичные и атипичные (редкие) формы. Рассмотрим их в таблице.

ТипичныеАтипичные
Серозный менингит, герпетическая ангина, энтеровирусная экзантема, эпидемическая миалгияКатаральная (респираторная) форма, миокардит, энтеровирусный увеит, гастроэнтерит, панкреатит, цистит, эпидидимит, нефрит, охрит и другие поражения мочеполовой системы, энтеровирусная лихорадка

Первые признаки энтеровируса, как правило, имеют острый характер. Температура тела поднимается до отметок 39-40°С. Лихорадка часто сохраняется до 5 суток. Кроме этого, наблюдается слабость, апатия, диарея, потеря аппетита, снижение веса, рвота, сыпь на теле, увеличение лимфатических узлов в области шеи. Эти симптомы присутствуют у детей практически при всех формах патологии.

Снижение выраженности клинических проявлений энтеровирусной инфекции наблюдается после выработкой организмом антител к заболеванию.

Сколько дней длится заболевание?

Продолжительность болезни у маленького пациента зависит от нескольких факторов. К ним относят состояние иммунной защиты ребенка, своевременность диагностики и правильность лечения патологии.

Важно учитывать, что на протяжении всего периода заболевания малыш заразен и несет опасность для других детей, так как является прямым распространителем патогенных микроорганизмов. В связи с этим он должен быть изолирован от общества до полного выздоровления.

Возбудители инфекции

Все вирусы, вызывающие рассматриваемую болезнь, условно можно разделить на несколько крупных групп. К ним относят:

  • Полиомиелитоподобные.
  • Возбудители полиомиелита.
  • Вирусы гепатита А.
  • ЕСНО вирусы.
  • Вирусы Коксаки.

Наиболее распространенными в детском возрасте считаются вирусы ЕСНО и Коксаки. Код по МКБ-10 — вирусная инфекция неуточненной локализации «B34».

Ранние клинические проявления энтеровируса у детей

Первые симптомы болезни родители часто путают с ОРВИ или началом кишечной инфекции. В связи с тем, что энтеровирусы могут поражать различные органы и системы, симптоматика может носить смазанный характер. Для этой патологии характерны вспышки рецидивов. Болезнь может утихнуть, но потом проявиться с новой силой. Такая волнообразность характерна именно для энтеровирусов.

Один из первых признаков – повышение температуры тела до отметок 39-40°С. Лихорадка, как правило, держится 5-7 дней. При тяжелом течении этот период может увеличиваться. Кроме повышения температуры тела, у пациента отмечаются следующие проявления:

  • Тошнота, рвота.
  • Расстройство стула.
  • Слабость, апатия.
  • Потеря аппетита, снижение веса.
  • Боли в области живота.
  • Головные боли.

Среди катаральных симптомов следует назвать першение и зуд в горле, насморк, слезотечение, чихание, кашель. В связи с таким разнообразием симптомов на ранних стадиях инфекции даже врач может спутать ее с ОРВИ. Особенно опасным энтеровирус считается для детей первого месяца жизни. При подозрении болезни у малыша следует немедленно обращаться в больницу.

Хотите узнать подробнее о вирусе Коксаки у детей? Тогда читайте нашу статью на эту тему.

Дальнейшая клиника болезни

Приблизительно на 2-3 день у пациента отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. Реже реагируют сплетения за ушами, подмышками, в области паха. Через несколько суток после начала лихорадки у больного отмечается энтеровирусная экзантема. На теле появляются высыпания. Сыпь имеет мелкоточечный характер, распространяется в области шеи, груди, верхних и нижних конечностей, лица и других частей тела. Внешне она сильно напоминает поражение кожи при кори.

При своевременном и грамотном лечении высыпания на теле и слизистой оболочке носоглотки проходят самостоятельно через 1-2 дня. Это говорит о том, что начался процесс выздоровления. В интернете на фото можно увидеть, как выглядит энтеровирусная экзантема. Отличить же высыпания при рассматриваемой инфекции от других болезней может только опытный специалист. Именно поэтому при обнаружении первых тревожных признаков так важно обращаться в медицинское учреждение.

Читайте также:  Микоз кожи: симптомы грибковой инфекции, особенности лечения заболевания

Осложнения

Опасные осложнения патологии у детей и взрослых в основном связаны с поражением нервной системы человека. Наиболее тяжелым считается отек головного мозга. При этом возникает опасность остановки легочной и сердечной деятельности. Такое последствие чаще возникает при тяжелых формах болезни, неправильном лечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью. Кроме этого, существует риск развития ложного крупа, присоединения бактериальной инфекции. Редко отмечается осложнение в виде катаракты и слепоты (при геморрагическом кератоконъюктивите).

Методы лечения

Лечить энтеровирус в домашних условиях нежелательно, особенно если речь идет о детях раннего возраста. Последствия заболевания могут носить самый негативный характер.

Противовирусные препараты

Борьба с энтеровирусами осуществляется с помощью медикаментов, оказывающих непосредственное противовирусное действие.

К их числу относят такие средства:

  • Ацикловир.
  • Кагоцел.
  • Энтерофурил.
  • Виферон.
  • Арбидол.
  • Клацид.
  • Генферон и другие.

Назначать такие лекарства может только врач после лабораторного подтверждения диагноза у больного. Родители должны помнить, что самостоятельно давать малышу те или иные средства категорически не рекомендуется, так как это может только ухудшить течение болезни.

Клинические рекомендации по лечению 2019

В связи с тем, что клиника энтеровирусной инфекции носит самый разнообразный характер, для облегчения состояния больного используются различные медикаментозные средства:

  • Для снижения температуры назначается Ибупрофен, Нурофен, Паоацетамол.
  • При насморке и заложенности носа применяются такие капли, как Нафтизин, Назол, Нок-Спрей, Називит, Аква Морис.
  • При рвоте и диарее показаны такие лекарства, как Энтерол, Альмагель, Смекта.
  • Высыпания на теле следует обрабатывать обеззараживающими растворами, например, Фурацилином или слабым раствором марганца.
  • Для выведения токсинов из организма используются такие медикаменты, как Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.
  • Для налаживания пищеварения могут назначаться ферменты – Мезим, Креон, Панкреатин.
  • Чтобы снять зуд с кожи можно мазать ее антиаллергическими кремами. Популярностью пользуются такие средства, как Фенистил, Псило-Бальзам.

Вышеперечисленные медикаментозные средства помогают снять негативные признаки энтеровирусной инфекции и облегчить состояние ребенка.

Народное лечение

Для облегчения симптомов в домашних условиях можно использовать методы народной терапии. Для снижения зуда кожи можно применять ванночки с добавлением отваров лечебных трав. Такие процедуры можно делать как для грудных малышей, так и для детей старшего возраста. Отлично подойдут для приготовления отвара ромашка, календула, зверобой, крапива, тысячелистник, чистотел. Отвар готовится из расчета столовая ложка травы на половину литра кипятка. Купаться в лечебном отваре следует каждый день после нормализации температуры тела.

Диета при заболевании

Питание имеет важное значение при энтеровирусной инфекции. Связано это с тем, что во время болезни патогенные микроорганизмы часто поражают именно желудочно-кишечный тракт больного. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует продолжать кормить кроху грудью по требованию. При этом диета для кормящей мамы заключается в употреблении привычной пищи.

Меню для детей старшего возраста должно включать простые продукты, приготовленные методом варки или на пару. В острый период болезни рекомендуется исключить любую пищу. Ребенка следует только поить для предупреждения обезвоживания. После нормализации состояния (на 2-3 день) разрешается вводить в рацион каши, приготовленные на воде, кисель, галетное печенье, некрепкий чай. На 5-6 день можно постепенно вводить в меню пациента привычные продукты.

Проводится ли вакцинация?

Еще один актуальный вопрос – существует ли прививка от рассматриваемой инфекции? К сожалению, на сегодняшний день такого вида вакцинации не существует. В связи с этим предупредить болезнь можно только путем выполнения профилактических мероприятий. Отзывы родителей и врачей свидетельствуют о том, что соблюдение личной гигиены и культуры питания помогает с большой вероятностью предупредить энтеровирус.

Можно ли купать ребенка?

Вопрос о том, можно ли больному принимать ванную во время заболевания, возникает у многих родителей. Попробуем ответить на него. Специалисты рекомендуют отказаться от приема ванной в первые дни болезни, когда отмечается повышенная температура тела.

Как только лихорадка исчезнет, разрешается выполнять водные процедуры. Их польза заключается в том, что личная гигиена помогает предотвратить осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. Кроме этого, купание повышает настроение и ведет к улучшению общего самочувствия больного.

Профилактика болезни: памятка для родителей

Чтобы предупредить заболевание мама и папа должны выполнять следующие рекомендации:

  • Тщательно соблюдать гигиену как для месячного крохи, так и для детей постарше.
  • Учить малыша мыть руки после посещения туалета и общественных мест.
  • Отучать ребенка от привычки тянуть руки и игрушки в рот.
  • Стараться не контактировать с инфицированными людьми.
  • Тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением в пищу.
  • Пить только качественную воду.
  • Отказаться от приобретения продуктов на стихийных рынках.

Кроме этого, важно хранить пищу в местах, недоступных для грызунов и насекомых.

Видео

О лечении энтеровирусной инфекции у детей рассказал известный педиатр Евгений Комаровский.

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых: признаки, лечение

Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.

Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом — дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.

Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью — подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов — способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.

Этиология

Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие вирусы Коксаки, ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам — охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствам. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.

Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.

Источники инфекции — больные и вирусоносители.

  • Фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, алиментарным и контактно-бытовым путями инфицирования;
  • Аэрогенным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем,
  • Трансплацентарным механизмом с помощью вертикального пути при передаче возбудителя от больной матери плоду.

Микробы размножаются на слизистой глотки, скапливаются в отделяемом носоглотки, фекалиях, цереброспинальной жидкости. В инкубационном периоде вирус выделяется в окружающую среду в незначительном количестве. Больные остаются опасными для окружающих в течении месяца, а в некоторых случаях дольше.

Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, фарингита, ангины и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную простуду. Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях – тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  1. Жар,
  2. Интоксикационный синдром,
  3. Экзантема,
  4. Катар органов дыхания,
  5. Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным кашлем.

Герпетическая ангина

Герпангина – одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

Герпетическая (герпесная) ангина

  • Начинается герпангина остро. Температура тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
  • Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
  • Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
  • Регионарный лимфаденит выражен незначительно.
  • Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.
Читайте также:  Бластоцистоз кишечника симптомы и лечение у детей и взрослых

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными ОРВИ любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, ларингита, ринита или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это лающий сухой кашель, затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

Энтеровирусная экзантема

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

  1. Безжелтушный гепатит,
  2. Менингоэнцефалит,
  3. Воспаление зрительного нерва,
  4. Воспаление миокарда и перикарда,
  5. Лимфаденит,
  6. Нефрит,
  7. Параличи и парезы.

Осложнения

Воспаление головного мозга и периферических нервов – самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания – отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых — вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки — ангины, катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Симптомами заболевания являются:

  • Боль при глотании,
  • Повышенное слюноотделение,
  • Субфебрильная температура,
  • Артралгия и миалгия,
  • Насморк,
  • Першение в горле,
  • Озноб,
  • Недомогание,
  • Отек мягких тканей во рту.

Ребенок становится вялым, беспокойным, капризным. На коже и слизистых появляются типичные везикулы с характерным красным венчиком. Высыпания болят и зудят. Эти симптомы усиливаются при появлении новых очагов поражения.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Благодаря обильной симптоматике врачи часто ставят больным неверный диагноз – ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты устраняют основные симптомы патологии, но не лечат ее полностью.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

  1. Герпангина,
  2. Энтеровирусная экзантема,
  3. Энтеровирусный стоматит,
  4. Менингиальные знаки,
  5. Небактериальный сепсис,
  6. Респираторный синдром,
  7. Конъюнктивит,
  8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

  • ПЦР – полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
  • Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ – маркеры острого периода заболевания, а IgG — маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия – иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

  1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
  2. Эпидемическую миалгию — с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
  3. Энтеровирусную лихорадку — с острыми респираторными вирусными инфекциями;
  4. Серозный менингит — с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
  5. Энтеровирусную экзантему — со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией;
  6. Энтеровирусный гастроэнтерит — с сальмонеллезом и шигеллезом.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

  1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
  2. Противовирусные препараты – «Ремантадин», «Кагоцел».
  3. Иммуностимуляторы — назальные капли «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  4. Иммуномодуляторы – «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

  • Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
  • С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений – воспаления головного мозга и его оболочек.
  • Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
  • Для лечения менингита применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
  • Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
  • Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

  1. Для снижения температуры тела используют «Нурофен», «Панадол»;
  2. Анальгетики и НПВС – «Кеторол», «Ибупрофен»;
  3. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Спазмолитики – «Эуфиллин», «Ношпа»;
  5. Адсорбенты – «Энтеросгель», «Полифепам»;
  6. Сосудосуживающие капли и спреи в нос – «Називин», «Тизин»;
  7. Антибиотикотерапия проводится при присоединении вторичной бактериальной инфекции под строгим наблюдением врача;
  8. Пре- и пробиотики назначают для восстановления нормальной кишечной флоры – «Линекс», «Бифиформ»;
  9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки используют «Иммудон», «Лизобакт»;
  10. Спреи с антисептиками в горло – «Мирамистин», «Гексорал»;
  11. Рассасывающие таблетки и пастилки – «Стрепсилс», «Граммидин»;
  12. При конъюнктивите – противовоспалительные капли;
  13. Ингаляции с содой и отварами лекарственных трав — ромашкой, шалфеем.

Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

  • Изоляция больного,
  • Дезинфекция помещения,
  • Регулярное проветривание,
  • Соблюдение гигиенических норм и правил,
  • Наблюдение за контактными в течение 2 недель,
  • Использование с профилактической целью «Гриппферона» или «Интерферон» в каплях,
  • Проведение гигиенического воспитания детей и подростков,
  • Соблюдение правил личной гигиены,
  • Избегать переохлаждений и сквозняков,
  • Дважды в год принимать витаминные комплексы,
  • Правильно обрабатывать пищевые продукты.

Видео: энтеровирусная инфекция, “Жить здорово”

Ссылка на основную публикацию