Индометацин мазь: инструкция по применению

Индометацин

Состав

В состав всех лекарственных форм лечебного средства в качестве активного ингредиента включен индометацин (Indometacin) в разной массовой части: 25 мг для таблеток и 50 мг или 100 мг для суппозиториев (свечей), геля и мази.

Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.

Форма выпуска

Лекарство Индометацин производится в форме:

  • пероральных таблеток №10-№300;
  • свечей №6-№50;
  • геля по 40 грамм;
  • мази по 10-40 грамм.

Фармакологическое действие

Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лечебное средство Индометацин (Софарма; Берлин Хеми, Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегационным и обезболивающим действием.

Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на фермент ЦОГ (циклооксигеназа), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации тромбоцитов.

Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома, в особенности в отношении суставных болей, как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.

Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности.

Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные, дезметильные, дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.

Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.

Показания к применению

Показания к применению Индометацина в форме таблеток и суппозиториев включают:

Гель и мазь Индометацин показана к применению при:

  • миалгиях;
  • травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
  • суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);
  • болях в позвоночнике;
  • невралгиях.

Противопоказания

Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:

  • болезни Крона;
  • печеночной недостаточности или активных патологиях печени;
  • гиперчувствительности;
  • язвенном колите;
  • беременности;
  • бронхиальной астме;
  • кормлении грудью;
  • остром рините или крапивнице, в прошлом вызванных приемом НПВС;
  • подтвержденной гиперкалиемии;
  • язвенной болезни ЖКТ;
  • ХПН(при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих почечных патологиях;
  • кровотечениях;
  • недавно проведенном аортокоронарном шунтировании;
  • нарушениях кровяной свертываемости;
  • врожденных сердечных пороках;
  • нарушениях кроветворения (включая анемиюи лейкопению);
  • в возрасте до 14-ти лет.

Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:

С осторожностью обе лекарственные формы препарата следует назначать при:

Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:

  • повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
  • III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
  • гиперчувствительности;
  • в возрасте до 1-го года.

Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:

  • любой комбинации бронхиальной астмы с полипозом носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС;
  • I и II триместре беременности;
  • обострении язвенной болезни ЖКТ;
  • кормлении грудью;
  • нарушениях кровяной свертываемости;
  • до 6-ти лет.

Побочные действия

Побочные эффекты при применении таблеток или свечей

  • петехии;
  • лейкопения;
  • экхимозы;
  • тромбоцитопения;
  • ДВС синдром;
  • пурпура;
  • апластическая/гемолитическая анемия.
  • глухота;
  • расстройство зрительного восприятия;
  • нарушение слуха;
  • диплопия;
  • тиннит;
  • периорбитальные боли.
  • гинекомастия;
  • вагинальное кровотечение;
  • гипергидроз;
  • приливы;
  • носовое кровотечение;
  • напряженность/увеличение молочных желез.

Дополнительно для суппозиториев

  • обострение колита;
  • раздражение слизистых прямой кишки;
  • тенезмы;
  • обострение геморроя.

Побочные эффекты при применении геля или мази

  • аллергические явления;
  • зуд/сыпьв районе аппликации;
  • сухость/гиперемия кожи;
  • ощущение жжения;
  • системные проявления (при продолжительном применении);
  • обострение псориаза (в единичных случаях).

Инструкция по применению Индометацина (Способ и дозировка)

Таблетки Индометацин, инструкция по применению

Дозировочный режим препарата в форме таблеток устанавливается в индивидуальном порядке с учетом выраженности негативных симптомов диагностированного заболевания. Таблетки принимают перорально непосредственно после еды или во время ее приема. Как правило, изначальная суточная дозировка соответствует 25 мг, которую показано принимать 2-3 раза в 24 часа. При неудовлетворительной клинической эффективности следует повышение суточной дозы вдвое (2-3 раза по 50 мг). Максимум в сутки допускается внутренний прием 200 мг препарата. После достижения удовлетворительного эффекта продолжают терапию на протяжении 4-х недель в прежней или сниженной дозировке. В случае продолжительного лечения максимум в 24 часа можно принимать 75 мг данного лечебного средства.

Для купирования острых/тяжелых состояний возможно в начале лечения использовать уколы индометацина, после чего перейти на применение таблеток или суппозиториев. В случае наблюдаемого болевого синдрома в органах зрения можно назначить глазные капли с аналогичным активным ингредиентом (например, Индоколлир).

Свечи Индометацин, инструкция по применению

Свечи Индометацин (Альтфарм, Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми, Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата. Обычно в 24 часа назначают 3-х разовое введение суппозиториев по 50 мг или однократное введение свечей по 100 мг. При выраженном болевом синдроме (например, приступ подагры) допускают ректальное суточное применение 200 мг препарата в суппозиториях (в дополнение к пероральному приему).

Гель и мазь Индометацин, инструкция по применению

Гель и мазь Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма, Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.

5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.

Передозировка

Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, дезориентацией, сильными головными болями, нарушением памяти, головокружением. В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей, парестезии, судороги.

Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.

Взаимодействие

Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов лития и Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.

Параллельно принимаемые этанолсодержащие препараты, глюкокортикоиды, Колхицин и кортикотропин повышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.

Совместное назначение с лечебными средствами, включающими Парацетамол, увеличивает риск нефротоксичности.

Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.

Одновременное применение с непрямыми антиагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками усиливает их эффекты, что увеличивает возможность развития кровотечений.

Совместно принимаемые препараты золота и Циклоспорин повышают нефротоксичность (скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).

Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.

Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий.

Одновременный прием гипотензивных и урикозурических лечебных средств приводит к уменьшению их эффективности.

При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидов и прочих НПВС наблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.

Колестирамин и антацидные средства понижают абсорбцию индометацина.

Комбинаторное применение с зидовудином может стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).

Параллельный прием миелотоксичных лечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.

Условия продажи

Для приобретения таблеток и суппозиториев потребуется рецепт на латинском языке. Купить гель и мазь препарата можно в свободной продаже.

Условия хранения

Все лекарственные формы данного лечебного средства сохраняют свои свойства при температуре до 25 °C.

Срок годности

3-5 лет в зависимости от лекарственной формы и производителя.

Особые указания

Осторожного применения индометацина требуют пожилые лица, пациенты с сердечной недостаточностью, патологиями ЖКТ, печени/почек, диспепсией, эпилепсией, артериальной гипертонией, паркинсонизмом, а также больные после серьезных хирургических операций.

На всем этапе проведения лечения пероральными и ректальными формами препарата следует следить за картиной крови и функциональностью печени/почек.

Не рекомендуют параллельное применение с дифлунизалом и прочими НПВС.

При сочетаемом применении с препаратами лития необходимо брать во внимание на возможность появления симптоматики его токсического действия.

Существует значительный риск развития осложнений со стороны ЖКТ (кровотечения, язвенные/эрозивные поражения и пр.), связанный с применением препаратов группы НПВС, включая таблетки индометацин, от чего их прием лучше совмещать с приемом пищи.

Назначать свечи при простатите можно только в случае отсутствия повреждений прямой кишки.

Необходимо в точности объяснить пациентке, как применять свечи в гинекологии (например, при дисменорее). Свечи с индометацином в гинекологии назначают ректально (в прямую кишку).

Гель и мазь можно наносить только на механически неповрежденные участки кожных покровов, а также избегать попадания этих лекарственных форм на слизистые оболочки и в глаза.

Индометацин (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства обладают широким спектром действия, поэтому используются в разных сферах медицины.

К данной группе относится Индометацин .

Помимо обезболивающего эффекта мазь снимает воспалительный процесс, что позволяет быстро локализовать очаговую зону.

Состав

Терапевтический эффект достигается благодаря свойствам активного вещества препарата – индометацина .

В 1 г средства его содержится 100 мг.

Читайте также:  Инструкция по применению сиропа от кашля АЦЦ для детей разного возраста

При изготовлении лекарства используются и другие компоненты, способствующие лучшему усвоению основы состава:

  • вазелин;
  • ланолин;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • воск пчелиный желтый;
  • лаванды масло.

Выпускается Индометацин разными фармакологическими компаниями.

Производители могут менять комбинацию вспомогательных компонентов, но на действие лекарства это не оказывает никакого влияния.

Фармакология

Фармакологический продукт относится к препаратам НПВС .

При наружном использовании достигаются эффекты:

  • местноанельгезирующий;
  • противовоспалительный;
  • противоотёчный.

Системные процедуры способствуют устранению утренней скованности, что даёт возможность проводить день в привычном режиме.

Лекарство хорошо проникает под кожу, накапливается в подкожных тканях в терапевтических дозах.

Зона действия распространяется на суставы и синовиальную жидкость. Большая часть активного вещества преобразуется в метаболиты, незначительное количество препарата выводится из организма через желчевыводящие пути и кишечник.

Приобрести препарат доступно в аптеках, аптечных киосках и интернет-магазинах.

Стоимость средства для наружного применения представлена диапазоном: от 63 до 77 рублей (туба объёмом 40 г).

Цена Индометацина Софарма стартует от 52 рублей .

Для чего применяется мазь Индометацин

Препарат группы НПВС используется для устранения воспаления и болевого синдрома, возникающего при поражении нервного сплетения, воспалении суставов, нервов, стенок вен с их закупориванием.

Показания к использованию нестероидного противовоспалительного средства:

  • полиартриты (острая и хроническая формы);
  • невриты;
  • артропатический псориаз;
  • радикулиты;
  • тромбофлебит;
  • плекситы;
  • растяжения, вывихи;
  • постоперационный отёк.

Назначают Индометацин при серьёзных проблемах в комплексе с другими фармакологическими продуктами.

При растяжках, вывихах, ушибах, кожных заболеваниях может рекомендоваться в качестве моно-препарата.

Инструкция по применению

Официальная инструкция предлагает следующий способ использования фармакологического средства:

  • Наносится мазь на участок кожи с признаками воспалительного процесса тонким слоем. Рекомендуется втирать её круговыми массирующими движениями на протяжении нескольких минут до полного впитывания в кожный покров.
  • Разовая доза: для взрослых – 4-5 см, для детей – 2-2,5 см.
  • Количество лечебных процедур – 3-4 р. в день. Для подростков кратность обработок составляет 2-3 р. в день.
  • Перерыв между процедурами не должен быть меньше 6 часов.
  • Длительность терапии определяется лечащим врачом. В среднем курс проводится на протяжении 7-10 дней.

Максимальная суточная норма лекарственного средства для взрослой группы пациентов соответствует 15 см полоске, выдавленной из тубы; для подростков – не более 7,5 см.

Побочные действия

В ходе проведения терапии с применением Индометацина возможны негативные реакции, которые проявляются в виде: кожной сыпи, покраснения, зуда.

Симптоматика, характерная для аллергии , наблюдается в месте нанесения лекарства.

Для устранения побочных эффектов назначают противогистаминные средства.

Среди других возможных проявлений:

  • шелушение кожи в местах обработки;
  • покраснение, жжение;
  • ангионевротический отёк, сложность дыхания (требуется немедленная медицинская помощь).

Ограничения к применению

Производитель в инструкции указывает случаи, когда использовать лечебное средство нельзя.

Ограничения касаются детей, возраст которых не достиг 14 лет, а также беременных и кормящих грудью женщин.

Исследования мази на пациентах, находящихся в деликатном положении, не проводились. Отсутствие данных является поводом к противопоказанию препарата для использования.

В период лактации запрет объясняется способностью активного вещества проникать в грудное молоко.

Отказаться от применения следует при наличии аллергии на один или несколько компонентов состава мази.

Вещество может спровоцировать аллергический дерматит. Перед проведением терапии нужно внимательно ознакомиться с перечнем компонентов, используемых в производстве.

Передозировка

При использовании средства согласно правилам из инструкции или схеме, рекомендованной врачом, передозировка исключается.

Осторожность стоит проявлять, если курс лечения превышает 10 дней. В медицинской помощи может возникнуть необходимость при случайном проглатывании средства внутрь.

Слизистая при контакте с мазью сильно раздражается, пациент ощущает жжение и боль, на глазах обильно выделяются слёзы.

Для локализации проблемы нужно в срочном порядке промыть ротовую полость большим количеством воды или физиологически раствором. В данном случае проводится полоскание, проглатывать жидкость не нужно.

Также пациенту предлагается любой сорбент.

Меры предосторожности

Использование любого фармакологического продукта предполагает соблюдение некоторых мер предосторожности:

  • Индометацин сохраняет лечебные свойства на протяжении 3-х лет со дня выхода партии с производства. Средство после вскрытия туба считается пригодным к использованию в течение полугода. По истечению сроков остатки утилизируются.
  • Температурный режим, обеспечивающий сохранность мази, должен находиться в пределах от +2° до +25°С. Нельзя допускать замораживания препарата.
  • Первичное применение средства должно начинаться с изучения аннотации. Следует уточнить, от чего помогает Индометацин, как проводить обработки и пр.
  • Если длительность лечения мазью превышает 10 дней, возникает необходимость в лабораторной проверке показателей лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Активное вещество лекарства не оказывает влияния на психомоторику и мозговую деятельность. Благодаря этому лечение Индометацином можно совмещать с работой, связанной с управлением сложных механизмов.
  • Наносить лекарственное средство следует только на участки кожи, на которых отсутствуют раны и другие повреждения.
  • Если после распределения по коже появилась сыпь, от дальнейшего использования Индометацина стоит отказаться.
  • Средство запрещается наносить на слизистые оболочки.

Взаимодействие

При комбинированной терапии нужно учитывать взаимодействие мази с другими фармакологическими продуктами:

  • Не стоит совмещать применение Индометацина с ГКС.
  • В сочетании с антикоагулянтами, антибиотиками, гипогликемическими препаратами могут существенно меняться показатели крови. Поэтому периодически пациент должен сдавать анализы для лабораторных исследований.
  • В комбинации с производными пиразолона отмечается усиление эффекта Индометацина.
  • Нестероидное противовоспалительное средство усиливает действие лекарств, вызывающих фотосенсибилизацию.

Отзывы

Мария, 49 лет:

Кроме назначенных врачом физиотерапевтических процедур использую Индометацин Софарма. После нанесения исчезают болевые ощущения, утром в спине отсутствуют скованность и дискомфорт.

Из недостатков мази: смущает неприятный запах (хорошо, что он не сильно выражен). Также возникают неудобства при обработке спины утром. На одежде остаются жирные следы.

Тимур, 38 лет:

Лечащий врач посоветовал наносить дважды в день мазь с последующим растиранием. После 2-3 обработок стал беспрепятственно поворачивать голову, не чувствуя при этом скованности или боли.

Продолжил процедуры ещё 5 дней. Рецидивов не было.

Единственным минусом лекарства считаю липкость субстанции, которая не даёт возможности совмещать обработку с массажем.

Наталья, 40 лет:

В аптеке порекомендовали Индометацин. На протяжении недели втирала лекарство в область поясницы и шейного отдела.

Облегчение почувствовала спустя 2 дня, но продолжала процедуры, как указано в аннотации. Теперь укомплектовала аптечку мазью на всякий случай.

Аналоги

Если мазь использовать для терапии нет возможности, или её применение на протяжении 5-6 дней не даёт положительной динамики, подбирается заменитель.

Грамотно сделать замену препарата сможет только квалифицированный специалист.

Среди эффективных аналогов:

  • Напроксен (198 руб.);
  • Метиндол ретард (171 руб.);
  • Дип Рилиф (533 руб.);
  • Некст Активгель (360 руб.);
  • Вольтарен Эмульгель (697 руб.);
  • Диклак (375 руб.).

Отпускается средство без предъявления рецепта, но это не означает, что использовать мазь можно на своё усмотрение.

Для достижения терапевтического эффекта необходима консультация врача с целью получения разъяснений по дозе и срокам лечения.

Видео

Индометацин (мазь) : инструкция по применению

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения 100 мг/г

Состав

1 туба содержит

активное вещество: индометацин – 4,0 г,

вспомогательные вещества: диметилсульфоксид, мочевина, макрогол 400, макрогол 1500, пропиленгликоль, левоментол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Описание

Мазь жёлтого цвета или жёлтого с зеленоватым оттенком со специфическим запахом ментола.

Фармакологическая группа

Препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения.

Код АТХ М02АА23

Фармакологические свойства

После нанесения на кожу препарат всасывается и определяется в подкожных тканях уже через 5 мин. Количество индометацина, которое всасывается через кожу пропорционально времени контакта мази с кожей и площади нанесения, зависит от суммарной дозы мази и степени гидратации кожи. После аппликации на участок кожи площадью 500 см2 полоски мази длиной в 2,5 см абсорбция индометацина составляет около 3-5%. Одновременное применение окклюзионной повязки в течение 10 ч приводит к повышению абсорбции индометацина в 3-4 раза. После нанесения индометацина на кожу в проекции суставов кисти и коленного сустава концентрация индометацина в плазме в 150-170 раз ниже, чем после приема таблеток индометацина внутрь. Проникает в синовиальную оболочку и синовильную жидкость сустава, где определяется в течение 5-8 дней.

В крови обратимо связывается с белками плазмы (около 99%). Абсорбировавшаяся часть индометацина подвергается метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов. Конечный период полуэлиминации (T½) составляет 4-9 ч. Около 30% введенной дозы выводится в виде метаболитов с фекалиями, 70% дозы препарата выводится с мочой. В неизмененном виде выводится не более 30% абсорбировавшегося вещества. Системный клиренс индометацина составляет 1-2 мл/кг/мин.

Мазь индометацина оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Механизм действия связан с ингибированием активности циклооксигеназы I и II типов. Индометацин сильнее ингибирует ЦОГ-I по сравнению с ЦОГ-II изоформой фермента (индекс селективности ЦОГ-I : ЦОГ-II=22,3-33,0). Нарушение активности ЦОГ-I обеспечивает лучшее устранение острого болевого синдрома, тогда как блокада ЦОГ-II опосредует восприятие хронической боли. В результате блокады ЦОГ нарушаются реакции арахидонового каскада синтеза эйкозаноидов и образование простагландинов PgE2, PgF2a, тромбоксана TxA2, простациклина PgI2. В бóльшей степени, чем при использовании других средств, нарушается синтез PgF2a. Подавляет активацию NF-kB – фактора транскрипции генов, который необходим для синтеза ряда воспалительных цитокинов (IL-1,6,8, TNF-a) и молекул клеточной адгезии (ICAM-1, VCAM-1). В отсутствие синтеза этих цитокинов подавляется активность хронического воспалительного процесса. Индометацин связывается с NO-синтазой и нарушает продукцию NO. В результате в клетке снижается NO-зависимый синтез новых молекул ЦОГ-II и продукция простагландинов под ее влиянием.

При ревматических заболеваниях оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, улучшает их функцию. По эффективности противовоспалительного действия превосходит ацетилсалициловую кислоту.

Анальгезирующий эффект возникает через 30-60 мин после аппликации мази и сохраняется в течение 6-9 часов; максимальное действие отмечается спустя 2-3 часа после аппликации. Анальгезирующий эффект индометацина проявляется независимо от его противовоспалительного действия и связан исключительно с болью, обусловленной повреждением ткани или воспалительным процессом. При дисгормональных болевых синдромах (альгодисменорея) или болях сосудистого происхождения (ишиас) он практически не оказывает анальгетического эффекта.

Показания к применению

– посттравматические воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов

Читайте также:  Гомеовокс – инструкция по применению, показания и противопоказания, отзывы

– локализованные формы воспаления мягких тканей (тендовагинит, тендинит, бурсит)

– воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, ревматический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз и другие).

Способ применения и дозы

Наружно. Наносят 3-4 раза в сутки на больные суставы или участки тела, втирая в кожу. Для фиксации препарата в месте нанесения используют окклюзионные повязки. Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, для детей – 7,5 см. Продолжительность курса лечения определяет врач.

Побочные действия

– зуд и гиперемия кожи, сыпь, сухость кожи, жжение в месте аппликации

– системные побочные действия (НПВП-гастропатия, тошнота, рвота, изжога, анорексия, головная боль и головокружение, нарушения вкуса, нечеткость зрительного восприятия, протеинурия, интерстициальный нефрит)

Противопоказания

– гиперчувствительность к компонентам препарата

– обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

– хронические заболевания почек

– беременность и период лактации

– нарушения целостности кожных покровов

– детский возраст до 14 лет.

Лекарственные взаимодействия

В связи с низкой системной абсорбцией мазь индометацина практически не вступает в какие – либо взаимодействия с другими лекарственными средствами.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами для системного применения усиливает их эффект, одновременно может наблюдаться усиление гастротоксического действия.

При совместном применении с мазью гепарина отмечается усиление анальгетического и противовоспалительного действия обоих лекарственных средств, потенцируется антикоагулянтный эффект гепарина.

Ментол, препараты капсаицина, эфирные масла при одновременной аппликации совместно с мазью индометацина усиливают его анальгетический эффект.

Диметилсульфоксид при одновременной аппликации с мазью индометацина усиливает его системную абсорбцию и увеличивает глубину проникновения в мягкие ткани в зоне аппликации.

Особые указания

Лечение препаратом проводится под наблюдением врача.

При развитии каких-либо побочных эффектов, связанных с применением препарата, необходимо обратится к врачу.

Мазь следует наносить только на неповрежденные участки кожи, избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

При продолжительном лечении (более 10 дней) проверять картину крови (число лейкоцитов и тромбоцитов).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не оказывает влияние на управление транспортным средством и потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Передозировка индометацина при использовании его в форме мази маловероятна, что связано с его низкой системной абсорбцией. Вероятность развития передозировки повышается при случайном или преднамеренном применении мази внутрь.

Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение памяти, дезориентация, в тяжелых случаях – онемение конечностей, парестезии и судороги.

Лечение: промывание желудка (в случае приема мази внутрь), поддерживающая и симптоматическая терапия, направленные на устранение возникших нарушений. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез и гемодиализ не эффективны.

Форма выпуска и упаковка

По 40 г в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Индометацин (мазь) : инструкция по применению

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения 100 мг/г

Состав

1 туба содержит

активное вещество: индометацин – 4,0 г,

вспомогательные вещества: диметилсульфоксид, мочевина, макрогол 400, макрогол 1500, пропиленгликоль, левоментол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

Описание

Мазь жёлтого цвета или жёлтого с зеленоватым оттенком со специфическим запахом ментола.

Фармакологическая группа

Препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения.

Код АТХ М02АА23

Фармакологические свойства

После нанесения на кожу препарат всасывается и определяется в подкожных тканях уже через 5 мин. Количество индометацина, которое всасывается через кожу пропорционально времени контакта мази с кожей и площади нанесения, зависит от суммарной дозы мази и степени гидратации кожи. После аппликации на участок кожи площадью 500 см2 полоски мази длиной в 2,5 см абсорбция индометацина составляет около 3-5%. Одновременное применение окклюзионной повязки в течение 10 ч приводит к повышению абсорбции индометацина в 3-4 раза. После нанесения индометацина на кожу в проекции суставов кисти и коленного сустава концентрация индометацина в плазме в 150-170 раз ниже, чем после приема таблеток индометацина внутрь. Проникает в синовиальную оболочку и синовильную жидкость сустава, где определяется в течение 5-8 дней.

В крови обратимо связывается с белками плазмы (около 99%). Абсорбировавшаяся часть индометацина подвергается метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов. Конечный период полуэлиминации (T½) составляет 4-9 ч. Около 30% введенной дозы выводится в виде метаболитов с фекалиями, 70% дозы препарата выводится с мочой. В неизмененном виде выводится не более 30% абсорбировавшегося вещества. Системный клиренс индометацина составляет 1-2 мл/кг/мин.

Мазь индометацина оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Механизм действия связан с ингибированием активности циклооксигеназы I и II типов. Индометацин сильнее ингибирует ЦОГ-I по сравнению с ЦОГ-II изоформой фермента (индекс селективности ЦОГ-I : ЦОГ-II=22,3-33,0). Нарушение активности ЦОГ-I обеспечивает лучшее устранение острого болевого синдрома, тогда как блокада ЦОГ-II опосредует восприятие хронической боли. В результате блокады ЦОГ нарушаются реакции арахидонового каскада синтеза эйкозаноидов и образование простагландинов PgE2, PgF2a, тромбоксана TxA2, простациклина PgI2. В бóльшей степени, чем при использовании других средств, нарушается синтез PgF2a. Подавляет активацию NF-kB – фактора транскрипции генов, который необходим для синтеза ряда воспалительных цитокинов (IL-1,6,8, TNF-a) и молекул клеточной адгезии (ICAM-1, VCAM-1). В отсутствие синтеза этих цитокинов подавляется активность хронического воспалительного процесса. Индометацин связывается с NO-синтазой и нарушает продукцию NO. В результате в клетке снижается NO-зависимый синтез новых молекул ЦОГ-II и продукция простагландинов под ее влиянием.

При ревматических заболеваниях оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, улучшает их функцию. По эффективности противовоспалительного действия превосходит ацетилсалициловую кислоту.

Анальгезирующий эффект возникает через 30-60 мин после аппликации мази и сохраняется в течение 6-9 часов; максимальное действие отмечается спустя 2-3 часа после аппликации. Анальгезирующий эффект индометацина проявляется независимо от его противовоспалительного действия и связан исключительно с болью, обусловленной повреждением ткани или воспалительным процессом. При дисгормональных болевых синдромах (альгодисменорея) или болях сосудистого происхождения (ишиас) он практически не оказывает анальгетического эффекта.

Показания к применению

– посттравматические воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов

– локализованные формы воспаления мягких тканей (тендовагинит, тендинит, бурсит)

– воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, ревматический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз и другие).

Способ применения и дозы

Наружно. Наносят 3-4 раза в сутки на больные суставы или участки тела, втирая в кожу. Для фиксации препарата в месте нанесения используют окклюзионные повязки. Общее количество мази для взрослых в сутки не должно превышать 15 см, выдавливаемых из тубы, для детей – 7,5 см. Продолжительность курса лечения определяет врач.

Побочные действия

– зуд и гиперемия кожи, сыпь, сухость кожи, жжение в месте аппликации

– системные побочные действия (НПВП-гастропатия, тошнота, рвота, изжога, анорексия, головная боль и головокружение, нарушения вкуса, нечеткость зрительного восприятия, протеинурия, интерстициальный нефрит)

Противопоказания

– гиперчувствительность к компонентам препарата

– обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

– хронические заболевания почек

– беременность и период лактации

– нарушения целостности кожных покровов

– детский возраст до 14 лет.

Лекарственные взаимодействия

В связи с низкой системной абсорбцией мазь индометацина практически не вступает в какие – либо взаимодействия с другими лекарственными средствами.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами для системного применения усиливает их эффект, одновременно может наблюдаться усиление гастротоксического действия.

При совместном применении с мазью гепарина отмечается усиление анальгетического и противовоспалительного действия обоих лекарственных средств, потенцируется антикоагулянтный эффект гепарина.

Ментол, препараты капсаицина, эфирные масла при одновременной аппликации совместно с мазью индометацина усиливают его анальгетический эффект.

Диметилсульфоксид при одновременной аппликации с мазью индометацина усиливает его системную абсорбцию и увеличивает глубину проникновения в мягкие ткани в зоне аппликации.

Особые указания

Лечение препаратом проводится под наблюдением врача.

При развитии каких-либо побочных эффектов, связанных с применением препарата, необходимо обратится к врачу.

Мазь следует наносить только на неповрежденные участки кожи, избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

При продолжительном лечении (более 10 дней) проверять картину крови (число лейкоцитов и тромбоцитов).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не оказывает влияние на управление транспортным средством и потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Передозировка индометацина при использовании его в форме мази маловероятна, что связано с его низкой системной абсорбцией. Вероятность развития передозировки повышается при случайном или преднамеренном применении мази внутрь.

Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение памяти, дезориентация, в тяжелых случаях – онемение конечностей, парестезии и судороги.

Лечение: промывание желудка (в случае приема мази внутрь), поддерживающая и симптоматическая терапия, направленные на устранение возникших нарушений. Специфического антидота не существует. Форсированный диурез и гемодиализ не эффективны.

Форма выпуска и упаковка

По 40 г в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Индометациновая мазь: инструкция по применению

Мазь и крем Индометацин — нестероидный, противоспалительный препарат, широко востребованный в медицине, производный от индолуксусной кислоты (одного из наиболее распространенных НПВС). Цвет мази варьируется от белого до желтого и желто-коричневого, имеет специфичный запах и густую консистенцию, обусловленные такими составляющими, как масло лаванды и пчелиный воск.

Механизм действия средства

Индометациновая мазь применяется симптоматически, основное ее свойство — снижение отечности, скованности движений, болей в области пораженного сустава, возникающих при его движении. Мазь также уменьшает проницаемость капилляров, улучшая питание тканей и сосудов, тем самым обуславливая укрепляющее воздействие.

Читайте также:  Ксанакс — инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Благодаря замедлению процесса циклооксигеназы, происходит ограничение выработки простагландинов. Средство также подавляет воспаления в экссудативной и пролиферативной фазах, приостанавливает объединение тромбоцитов, приводящее к тромбам.

Устранение симптоматики болезней опорно-двигательной системы, которая возникает при патологических состояниях, — это то, для чего применяется мазь Индометацин. Инструкция по применению прилагается к препарату и обязательна к изучению.

От чего помогает мазь индометацин:

  • ушибы;
  • травма;
  • хронические заболевания суставов;
  • отечность по утрам;
  • скованность в конечностях;
  • обострения подагры;
  • люмбаго;
  • бурсит;
  • радикулит;
  • ревматоидный и псориатический артриты;
  • спондилоартрит;
  • тендинит;
  • поверхностный тромбофлебит;
  • остеохондроз с выраженным корешковым синдромом;
  • Грыжа Шморля;
  • Сколиоз;
  • Мышечные боли различного генеза.

Выпускается мазь в алюминиевом тюбике по 40 г. Хранится же при температуре до 25 °C около 2 лет.

Состав Индометациновой мази:

  • Активным веществом выступает 100 мг индометацина.
  • Вспомогательными веществами служат транскутол Р, карбамид, пропиленгликоль, левоментол, нипагин, нипазол, диметилсульфоксид, мочевина, макрогол 400, макрогол 1500, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат и очищенная вода.

Инструкция по использованию

Мазь и крем в использовании идентичны, отличаются лишь консистенцией. Обе разновидности содержат индометацин, их инструкция по применению одинакова: препарат втирается в кожу рядом с проблемным суставом. Через 30 минут наблюдается уменьшение болевых ощущений с сохранением эффекта до 8 часов. Для усиления обезболивающего действия рекомендуется накладывать компресс с эфирными маслами или ментолом. Аппликации держатся 10−15 минут, процедуру следует осуществлять в день по 2−3 раза.

Если внимательно изучить инструкцию мази Индометацина, то становится ясно, что от окклюзионных повязок следует отказаться ввиду отсутствия ощутимого терапевтического эффекта. Не рекомендуется использовать ее одновременно с противосвёртывающими препаратами, чтобы избежать усиления их антикоагулянтного эффекта.

При совмещении индометацин сокращает эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов и усугубляет эффекты непрямых антикоагулянтов. Индометациновый крем противопоказан для комбинированной терапии с антикоагулянтами ввиду риска кровотечений.

В целом при наружном нанесении, согласно инструкции по применению индометациновой мази, соблюдая дозировки, её взаимодействие с прочими лекарствами маловероятно ввиду пониженной всасываемости её активного вещества.

Противопоказания к применению

Относительные противопоказания:

  • пожилые пациенты;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • «аспириновая триада»;
  • болезни печени, почек, ЖКТ;
  • диспептические симптомы;
  • люди, перенесшие сложные хирургические операции;
  • больные, страдающие эпилепсией и паркинсонизмом.

Абсолютные противопоказания:

  • обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • не целостностные покровы кожи;
  • беременность и лактация;
  • дети до 6−7 лет;
  • геморрой;
  • аллергии к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Побочные эффекты

Передозировка возникает редко, но возможна при длительном воздействии на обширную область кожи, проявляется как сухость, покраснение кожи, высыпания. Иногда может вызывать обострение. Если мазь попадет в глаза, на слизистые оболочки и в открытые раны, появляется раздражение, покраснение, слезотечение, боль и жжение.

Побочные эффекты появляются лишь в том случае, если больной проглотит большой объем препарата, они проявляются следующим образом:

  • удушье;
  • отек ангионевротического генеза;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
  • обострённый псориаз.

Аналоги средства

У этого препарата есть аналоги, которые можно приобрести в аптеке: «Индометацин-биосинтез», выпускающийся виде мази и таблеток, и крем «Индометацин-Акри». Успешно в роли заменителя используют гель «Индовазин».

Специалисты предупреждают: самолечением заниматься нельзя! Только квалифицированный врач способен осуществить наиболее эффективный способ лечения патологий опорно-двигательной системы и грамотно подобрать этиологическую и патогенетическую терапию болезни.

Использование лишь одной Индометациновой мази нецелесообразно, так как действие этого препарата симптоматическое. Он облегчит такие проявления основного заболевания, как отечность, припухлость и болезненность, но не избавит пациента от причины этих ощущений.

Мазь и таблетки Индометацин — инструкция по применению

Содержание:

Препарат, о котором пойдет речь ниже, принадлежит к уже известной нам группе НПВС. Отзывы об индометацине крайне противоречивы и полярны. Нам доводилось сталкиваться на форумах с жесткой критикой этого препарата и описаниями жутких последствий его приема. Что ж, ознакомимся с инструкцией по его применению и сами сделаем выводы — тем более, что перечень противопоказаний весьма внушителен.

Как это работает

Сразу оговоримся, что без предварительной врачебной консультации принимать данное средство не рекомендуется. Индометацин относится к группе НПВС и является одним из производных индолуксной кислоты. Обладает жаропонижающими, противовоспалительными и обезболивающими качествами. Механизм действия основан на ингибировании так называемых ферментов ЦОГ и подавлении синтеза простагландинов, которые образуются из арахидоновой кислоты.

Препарат также подавляет синтез тромбоцитов, ослабляет болевой синдром (особенно в суставах и мышечных тканях), снимает припухлость суставов и скованность движений, способствует росту объема движений.

Показания к применению

Выделяют местное и наружное применение данного лекарства. Врач может выписать индометацин в случае:

  • дегенеративных и воспалительных заболеваний ОДА (псориатический, ревматоидный, хронический и ювенильный артриты, а также анкилозирующий спондилит);
  • подагрического артрита;
  • поражения мягких тканей, носящего ревматический характер;
  • комплексной терапии (при инфекционных поражениях ЛОР-органов, простатите, аднексите, невритах, цистите, зубной и головной болях, дисменорее).

Местное применение возможно при:

  • хирургических вмешательствах (профилактика воспалений);
  • ингибировании миоза при операции.

Наружное применение допускается, если у вас:

  • боли в позвоночнике;
  • суставной синдром (подагра, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит);
  • миалгия;
  • невралгия;
  • травматическое воспаление.

Формы выпуска

Цена препарата колеблется в зависимости от его формы выпуска. Драже будут стоить дешевле, таблетки — дороже. В целом же распространены следующие формы индометацина (встречаются под различными наименованиями):

  • Глазные капли (типичный пример — французский «Индоколлир», стоит около 220 рублей);
  • Ректальные свечи (по 50 и 100 мг, цены варьируются от 75 до 205 рублей);
  • Таблетки (по 30 и 60 штук в упаковке, стоимость — около 30 рублей);
  • Драже (болгарское производство, по 30 штук в упаковке, содержат 25 мг вещества);
  • Капсулы (российские, по 20 и 30 штук в 1 упаковке);
  • Свечи (германского и российского производства);
  • Мазь (тоже, в основном, болгарская, содержит 10-процентный концентрат вещества, вес — 40 грамм);

Дозировка

Регулируется в зависимости от формы употребления препарата.

  • Таблетки. Доза вычисляется врачом с учетом степени тяжести заболевания. Взрослому человеку рекомендовано принимать 25 мг индометацина, разбивая на 2-3 раза в сутки. В экстренных случаях дозу увеличивают до 50 мг. Если терапевтический эффект достигается спустя 4 недели, дозировку постепенно уменьшают. Ни в коем случае нельзя превышать (даже при тяжелых недугах) суточный предел в 75 мг. Употребляется средство только после еды.
  • Ректальные свечи. Препарат попадает в организм через прямую кишку. Перед тем, как ввести суппозиторий, специалисты советуют освободить кишечник. Взрослые обычно принимают 100 мг в сутки (1 свеча), либо дважды по 50 мг. При острых подагрических приступах доза увеличивается до 200 мг.
  • Инъекции. При обострениях препарат вводится внутримышечно, по 60 мг (не чаще 1-2 раз ежесуточно). Курс лечения в этом случае длится не более двух недель.

Побочные эффекты

  • Пищеварительный тракт. Абдоминальные боли, НПВП-гастропатия, анорексия, тошнота, изжога, рвота, дисфункции печени, диарея. При длительном применении есть вероятность образования изъязвлений.
  • Нервная система. Головокружение, головная боль, бессонница, раздражительность, перевозбудимость, депрессия, сонливость, усталость, периферическая нейропатия.
  • Органы чувств. Диплопия, ухудшение слуха, нарушение вкуса, шум в ушах, помутнение роговицы, нечеткость зрения, конъюнктивит.
  • Сердце и сосуды. Тахиаритмия, сердечная недостаточность, повышение АД.
  • Мочевыделительная система. Протеинурия, дисфункция почек, гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, некроз сосочков.
  • Гемостаз. Тромбоцитопения, кровотечения (маточные, гемороидальные, десневые и кишечно-желудочные).
  • Аллергия. Отек Квинке, зуд, кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм. Есть низкая вероятность узловатой эритемы, синдрома Лайелла и анафилактического шока.
  • Кроветворная система. Лейкопения, агранулоцитоз, аутоиммунная гемолитическая и апластическая анемия.
  • Обмен веществ. Глюкозурия и гипергликемия.

Кроме этого, врачи не исключают возможность проявления гиперкалиемии, отечного синдрома, усиленного потоотделения и асептического менингита, а также обострения геморроя, зуда и жжения на отдельных участках.

Противопоказания

Сразу отметим, что индометацин категорически не рекомендуется для применения при беременности (последствия для развития плода непредсказуемы) и в период лактации. Кроме этого, существуют следующие противопоказания:

  • язвенный колит;
  • изъязвление двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • желудочно-кишечное либо внутричерепное кровотечение;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • повреждение зрительного нерва;
  • нарушение цветового зрения;
  • бронхиальная астма;
  • печеночная недостаточность и цирроз печени;
  • гемофилия и прочие заболевания крови;
  • снижение слуха;
  • почечная недостаточность;
  • геморрой либо проктит;
  • патологии вестибулярного аппарата;
  • возрастные ограничения (до 18 лет);
  • повышенная чувствительность к НПВС, аспириновая астма

Особые указания

Лечение осуществляется под постоянным врачебным наблюдением. С предельной осторожностью индометацин применяется лицами пожилого возраста, а также пациентами, у которых наблюдаются проблемы с печенью, почками, ЖКТ и сердечно-сосудистой системой. Также не стоит злоупотреблять данным средством в послеоперационный период.

При малейших намеках на аллергическую реакцию организма, употребление препарата прекращается. Исключением могут быть лишь неотложные случаи.

Жизненно важным является врачебный контроль периферической кровеносной системой и функционированием мочевыделительной системы в период лечения. В случае местной терапии запрещено наносить препарат (в виде мази) на поврежденные участки кожи (открытые раны). Старайтесь также избегать проникновения индометацина в глаза и иные слизистые оболочки.

Аналоги

Перечислим некоторые аналоги индометацина, влияющие на человеческий организм схожим образом:

  • Индовазин (гель, создан для наружного применения);
  • Индометацин Софарма (мазь, продающаяся в тубах по 40 грамм, и таблетки в кишечнорастворимой оболочке);
  • Индоколлир (глазные капли);
  • Индовис ЕС (таблетки в растворимой оболочке по 25 мг);
  • Индометацин-альтфарм (ректальные суппозитории).

Препаратов, содержащих рассматриваемой вещество, в аптеках предостаточно, но перед их приобретением вам не обойтись без диагностики и всестороннего обследования в поликлинике.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендован одновременный прием индометацина с некоторыми препаратами, среди которых мы выделим:

  • прочие НПВС;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • дифлунизал;
  • литиевые препараты (могут возникнуть симптомы токсического отравления литием).

Будет нелишним напомнить, что при интенсивной терапии индометацином (и родственными ему препаратами) нельзя садиться за руль автомобиля. Также не стоит заниматься видами деятельности, подразумевающими высокий уровень концентрации внимания, поскольку психомоторные реакции у вас будут протекать крайне медленно.

К весьма печальным последствиям может привести передозировка данного НПВС. У вас будут наблюдаться головокружение, дезориентация, тошнота, судороги, онемение конечностей и прочие неприятные «бонусы». Помните, что в аптеках препарат отпускается исключительно по рецепту доктора. Хранить вещество можно не более 3 лет, потом оно приходит в полную негодность и от него следует избавиться.

Ссылка на основную публикацию