Глимепирид — инструкция по применению, показания, дозировки, побочные эффекты, аналоги и цена

Глимепирид – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг Тева, Канон, с метформином) препарата для лечения сахарного диабета 2 типа и снижения уровня сахара у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Глимепирид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Глимепирида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Глимепирида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа и снижения уровня сахара у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Глимепирид – пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

Состав

Глимепирид + вспомогательные вещества.

Глимепирид + Метформин + вспомогательные вещества (Амарил М).

Фармакокинетика

Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Подвергается метаболизму. Гидроксилированный и карбоксилированный метаболиты глимепирида образуются, по-видимому, вследствие метаболизма в печени и обнаруживаются в моче и в кале. После однократного приема внутрь дозы глимепирида, меченого радиоактивностью, 58% радиоактивности обнаруживалось в моче и 35% – в кале. Неизмененное активное вещество в моче не обнаруживалось.

Показания

  • сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) в случае неэффективности диетотерапии и физической нагрузки.

Формы выпуска

Таблетки 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Начальную и поддерживающую дозу устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля уровня глюкозы в крови и в моче.

Начальная доза составляет 1 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (на 1 мг за 1-2 недели) до 4-6 мг.

Максимальная доза составляет 8 мг в сутки.

Побочное действие

  • гипогликемия;
  • гипонатриемия;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение дискомфорта в эпигастрии;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • холестаз;
  • желтуха;
  • гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности);
  • тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия;
  • преходящие нарушения зрения;
  • зуд;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • падение АД;
  • анафилактический шок;
  • аллергический васкулит;
  • фотосенсибилизация.

Противопоказания

  • сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
  • кетоацидоз;
  • прекома, кома;
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе);
  • беременность;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к глимепириду, другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Глимепирид противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулин.

В период лактации следует перевести женщину на инсулин.

В экспериментальных исследованиях установлено, что глимепирид выделяется с грудным молоком.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, воздействующими на углеводный обмен (в т.ч. нарушения функции щитовидной железы, аденогипофизарная или адренокортикальная недостаточность).

В стрессовых ситуациях (при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин.

Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых пациентов, пациентов с НЦД или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитиками.

При достижении компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину; в связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить глимепирид. Коррекцию дозы также следует проводить при изменении массы тела пациента или при изменении его образа жизни, либо при появлении других факторов, способствующих развитию гипо- или гипергликемии.

Читайте также:  Инструкция по применению Пиридоксина гидрохлорида в таблетках и ампулах — показания и противопоказания, цена

При переходе на глимепирид с другого препарата необходимо принимать во внимание степень и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. Может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта.

В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо строгого наблюдения за больным. К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нерегулярное, неполноценное питание; изменения привычной диеты; употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи; изменение привычного режима физических нагрузок; одновременное применение других лекарственных средств. Гипогликемия может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов.

В период лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также концентрации гликированного гемоглобина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, изофосфамидами, ингибиторами МАО, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при инъекционном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами, тетрациклинами.

Ослабление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, кортикостероидами, диазоксидом, диуретиками, эпинефрином (адреналином) и другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (после длительного применения), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами и прогестагенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы.

При одновременном применении блокаторы гистаминовых H2-рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и снижать гипогликемическое действие глимепирида.

На фоне применения глимепирида возможно усиление или ослабление действия производных кумарина.

Этанол (алкоголь) может усиливать или ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

Аналоги лекарственного препарата Глимепирид

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амарил;
  • Глайм;
  • Глемаз;
  • Глемауно;
  • Глимепирид Канон;
  • Глимепирид Тева;
  • Глюмедекс;
  • Диамерид;
  • Меглимид.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа):

  • Авандамет;
  • Актрапид;
  • Амальвия;
  • Амарил М;
  • Анвистат;
  • Антидиаб;
  • Багомет;
  • Берлинсулин;
  • Бетаназ;
  • Биосулин Р;
  • Виктоза;
  • Випидия;
  • Галвус;
  • Галвус Мет;
  • Генсулин;
  • Глибамид;
  • Глибенез;
  • Глибенез ретард;
  • Глибенкламид;
  • Глибомет;
  • Глимекомб;
  • Глитизол;
  • Глиформин;
  • Глюкофаж;
  • Глюкофаж Лонг;
  • Депо инсулин С;
  • Диабетон;
  • Диабетон МВ;
  • Дибикор;
  • Изофан инсулин ЧМ;
  • Инвокана;
  • Инсулин С;
  • Ксеникал;
  • Листата;
  • Манинил;
  • Метфогамма;
  • Метформин;
  • Микстард;
  • Монотард;
  • НовоМикс;
  • НовоНорм;
  • Онглиза;
  • Пенсулин;
  • Протафан;
  • Редуксин Мет;
  • Сиофор;
  • Трайкор;
  • Ультратард;
  • Форметин;
  • Формин Плива;
  • Хлорпропамид;
  • Хумалог;
  • Хумулин;
  • Эуглюкон;
  • Янувия.

Инструкция по применению Глимепирида при инсулиннезависимом сахарном диабете, состав, список аналогов, цена, отзывы

Глимепирид – одно из наиболее часто назначаемых лекарств на основе сульфанилмочевины. Среди других медикаментов этого ряда он выделяется тем, что меньше создает нагрузку на поджелудочную железу, из-за чего она не так быстро истощается. Ниже будут рассмотрены механизм действия и особенности применения.

Состав

Согласно данным РЛС, в одной таблетке содержится 2 мг активного компонента – глимепирида. Также они включают наполнители:

  • Целлюлоза МКЦ (12 мг);
  • карбоксиметилкрахмал натрия (4 мг);
  • моногидрат лактозы (78 мг);
  • стеарат магния (0,7 мг);
  • повидон (2,5 мг);
  • полисорбат 80 (0,5 мг).

Форма выпуска

Таблетки пакуются в блистеры (по 10, 25, 30 либо 50 штук в каждом). Несколько блистеров вместе с инструкцией по применению, содержащей описание препарата и рекомендации по использованию, пакуют в картонную пачку. Также выпускаются таблетки в банках. Как и другие лекарства этого класса, препарат выпускается только в таблетках, форма капсул на фармацевтическом рынке не встречается.

Читайте также:  Ингибиторы МАО – что это и список препаратов. Механизм действия и применение ингибиторов моноаминоксидазы

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является российским аналогом медикамента Амарил, и МНН (международное непатентованное название) действующего вещества совпадает с коммерческим названием обозреваемого препарата: глимепирид. Он относится к продуктам переработки сульфанилмочевины. Его действие основано на инициации более интенсивной продукции инсулина клетками поджелудочной железы, что вызывает быстрое и заметное снижение показателя глюкозы в крови.

Помимо этого, препарат также приносит антиагрегатный эффект и препятствует образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов, что зачастую актуально для диабетиков при избыточном весе.

При употреблении дозы в 4 мг наибольшее содержание в плазме наблюдается через 2,5 ч. При этом, чем большая доза была принята, тем больше будет концентрация. Для упомянутой дозы она составляет 310 нг/мл. Последовательность приема пищи (до или после таблетки) не влияет на всасывание. Вещество почти абсолютно полностью привязывается к альбуминам плазмы. Его клиренс составляет около 49 мл/мин. В печени образуются метаболиты: примерно 30% утилизируется с калом и более половины – с мочой. Накопления вещества в организме не происходит даже у пациентов с проблемами с почками. Период полувыведения вещества составляет 6-8 часов.

Важно! Если пациент продолжительно принимает производные СМ, у него может произойти износ бета-клеток, угрожающий развитием инсулинзависимого диабета. Поэтому не рекомендуется использовать препараты данной группы как единственное средство контроля сахара и повышать дозировку без весомого повода. Поскольку они почти не обладают свойством понижать резистентность тканей к инсулину (а она – главный фактор, ухудшающий питание тканей), принимать их нужно в сочетании с метформином, который отлично справляется с этой задачей.

Показания и противопоказания

Препарат назначают при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Противопоказаниями к назначению является:

  • Беременность, лактация (препарат проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко);
  • Инсулинзависимый диабет;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Диабетическая кома и прекоматозные состояния;
  • Кетоацидоз;
  • Повышенная чувствительность к активному ингредиенту и в целом к препаратам СМ.

С осторожностью его применяют в случае различных эндокринных патологий, не связанных с диабетом, но способных косвенно влиять на самочувствие и состояние.

Важно! В некоторых случаях (например, если женщина забеременела, или если пациенту нужно хирургическое вмешательство), если больной до ключевого события принимал препарат, его отменяют и назначают инсулин.

Побочные действия

Побочные эффекты можно квалифицировать по частоте их встречаемости.

Распространенными проявлениями являются гипогликемические приступы умеренной силы и падение артериального давления.

В 0,01% случаев встречаются такие реакции:

  • Сильная гипогликемия с потерей сознания;
  • Болезни системы кроветворения – такие, как агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Зарегистрированы также единичные случаи состояний:

  • Диспепсия;
  • Боль в животе;
  • Желтуха и иные патологии гепатобилиарной системы;
  • Гипонатриемия.

Дозировка и передозировка

Глимепирид: инструкция по применению. Поначалу препарат назначается по 1 мг в сутки (таблетки 2 мг легко разделяются пополам). Начав пить его, пациенту предписывается регулярно замерять сахар в крови и моче. Через несколько недель показатели анализируются и при необходимости принимается решение о коррекции дозы. В отличие от некоторых других лекарств, глимепирид можно принимать не только после еды. Если у больного манифестировались побочные явления, прием препарата нужно прекратить. При возникновении гипогликемического состояния его прекращают на 2-5 дней, в зависимости от тяжести состояния.

Читайте также:  «Супер Псори-крем»: отзывы при псориазе. Инструкция по применению, описание, состав

Часто препарат назначают в комбинации с метформином или инсулином. Как его принимать в таком случае? Аналогично: начинают с минимально возможной дозы и при необходимости постепенно поднимают ее. Не следует делать прирост дозы более экстенсивным, чем на 1 мг за две недели. Максимально возможной дозой производитель называет 8 мг в день.

Принимающим препарат надо не забывать правильно питаться и выполнять все диетические рекомендации. Если компенсация заболевания достигнута успешна, следует снизить дозировку препарата или отменить его совсем, чтобы не случилось резкого снижения сахара. Также нужно избегать алкоголя: он существенно повышает вероятность гипогликемического приступа. При приеме медикамента надо воздерживаться от вождения автомобиля и других видов деятельности, требующих быстроты и точности реакции.

Традиционный признак передозировки – гипогликемия. Она продолжается от нескольких часов до трех суток и может рецидивировать. Она обнаруживает себя в течение одного дня после принятия излишне большой дозы и может проявляться головокружением, затруднениями дыхания, спутанностью сознания, раскоординацией движений, судорогами, мышечными спазмами. Такому пациенту дают сорбент (например, активированный уголь) и послабляющий препарат (сульфат натрия), а при сильной передозировке промывают желудок. Затем он получает перорально глюкозу. При возникновении комы вызывают скорую помощь для внутривенного ведения глюкозы.

Взаимодействие

Есть большой спектр лекарств, способных потенцировать сахароснижающий эффект, например флуоксетин, ингибиторы МАО, антибиотики тетрациклинового ряда, производные ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламиды, мужские половые гормоны.

Понижается же эффект, если препарат пить одновременно с барбитуратами, гормонами щитовидной железы, кортикостероидами, мочегонными препаратами, гормонами, воздействующими на симпатическую нервную систему, женскими половыми гормонами (в том числе оральными контрацептивами).

Аналоги

Первым препаратом с активным веществом глимепиридом был Амарил компании Sanofi. В настоящее время аналоги и заменители указанного препарата весьма многочисленны, в частности, к ним относится медикамент, обозреваемый в данной статье. На российском рынке можно найти много препаратов, способных служить ему заменой. Они приведены в таблице с указанием цены и дозировки действующего вещества.

НазваниеМаксимальный терапевтический эффектДозировка на одну таблетку, мгЦена, руб
Амарил361340
Амарил362690
Амарил3631020
Амарил4841350
Амарил4843280
Глемаз484310
Глимепирид Канон361110
Глимепирид Канон362140
Глимепирид Канон363250

Отзывы

Мнение практикующего доктора и отзывы пациентов

«Глимепирид – вещество из группы производных СМ, применяемое для снижения показателя сахара в крови. Из данной категории медикаментов он представляется наиболее предпочтительным. Это связано с более низкой, чем у других, выработкой дополнительного инсулина бета-клетами, из-за чего они функционируют дольше. При этом сахароснижающая способность не уступает другим производным СМ. Замечено, что смертность больных, принимавших этот медикамент в сочетании с метформином несколько ниже, чем тех, кто пил гликлазид с метформином.»

Константин Валерьевич, эндокринолог

«Пью таблетки по 2 мг по утрам во время завтрака в сочетании с Метформином по 850 мг после завтрака и ужина. Поддерживает нормальный сахар хорошо. Только на праздниках или при ином срыве диеты может повыситься до 9-13 единиц. С гипогликемией не сталкивалась.»

Цена препарата в российских аптеках составляет около 300 рублей или несколько меньше (при дозировке 3 мг) и 180-240 рублей для более низких дозировок.

В целом, средство справляется с задачей снижения глюкозы и при этом меньше нагружает поджелудочную железу, чем другие препараты сульфанилмочевины, поэтому может быть рекомендовано для терапии в сочетании с инсулином или препаратами метформина.

Ссылка на основную публикацию