Дипроспан уколы: инструкция по применению

Дипроспан

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Дипроспан является глюкокортикоидным (гомоны коры надпочечников) препаратом, предназначенным для лечения воспалительных заболеваний.

Фармакологическое действие

Дипроспан обладает противовоспалительными, иммуносупрессивными (угнетение иммунитета), противоаллергическими, противошоковыми и десенсибилизирующими (снижение чувствительности организма) свойствами.

Активный компонент – бетаметазон – представлен в Дипроспане в двух формах: бетаметазона динатрия фосфат, обеспечивающий быстроту наступления терапевтического эффекта, и бетаметазона дипропионат, служащий для продления действия препарата.

Широкое применение Дипроспана при различных заболеваниях обусловлено его способностью угнетать синтез веществ, которые вызывают воспалительную реакцию, блокируя развитие воспалительного процесса на клеточном уровне.

Дипроспан обладает слабо выраженной способностью задерживать в организме натрий и усиливать выделение ионов водорода, калия и аммония, однако при применении препарата в рекомендованных дозах эти свойства не имеют клинического значения.

Дипроспан, цена на это не оказала влияния, является одним из наиболее популярных глюкокортикоидных препаратов.

Показания к применению Дипроспана

Применять Дипроспан инструкция рекомендует при:

  • заболеваниях мягких тканей и костно-мышечной системы: бурситы (воспаление околосуставной сумки), остеоартроз (поражение хрящевой ткани поверхности суставов), ревматоидный артрит (воспаление соединительной ткани и поражение суставов), эпикондилит (дегенеративный процесс в месте прикрепления мышц к плечевой кости), радикулит (поражение нервных волокон, которые отходят от спинного мозга), люмбаго (остря боль в пояснице), кривошея, фасциит (боль в пятке при нагрузке), заболевания стоп;
  • аллергических заболеваниях: сенная лихорадка, бронхиальная астма, ринит, аллергический бронхит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь (аллергия на введение препаратов с большим количеством белка), аллергия на укусы насекомых;
  • дерматологических заболеваниях: нейродермиты (возникновение на коже зудящих участков покраснения), монетовидная экзема (воспалительные высыпания на коже), контактный дерматит, атопический дерматит, крапивница, выраженный фотодерматит, красный плоский лишай, псориаз, обыкновенная пузырчатка, кистозные угри, герпетический дерматит;
  • системных заболеваниях соединительной ткани: узелковый периартериит (поражение, воспаление мелких артерий с последующим их омертвением), дерматомиозит (системное поражение мускулатуры и кожи), склеродермия (откладывание рубцовой ткани), системная красная волчанка (поражение кожи и различных внутренних органов);
  • гемобластозах (опухолевые заболевания лимфатической и кроветворной ткани);
  • недостаточности коры надпочечников;
  • других патологических состояниях и заболеваниях: нефрит, нефротический синдром, язвенный колит, адреногенитальный синдром, синдром мальабсорбции (потеря питательных веществ в результате недостаточного их всасывания в тонком кишечнике), регионарный илеит (заболевание тонкой кишки).

Инструкция по применению Дипроспана

Дипроспан выпускается в форме раствора или суспензии для инъекций.

Дипроспан уколы могут быть введены внутримышечным, внутрикожным, перартикулярным (вокруг сустав) или внутрисуставным способом. Дипроспан уколы нельзя вводить внутривенно.

Согласно инструкции к Дипроспану, внутримышечно препарат следует применять каждые 2-4 недели по 1-2 мл. Дипроспан уколы внутрисуставно и перартикулярно вводятся в следующих дозах: в тазобедренный сустав – 1-2 мл, плечевой, голеностопный, коленный – 1 мл, запястный, локтевой – 0,5-1 мл, интерфаланговый, метакарпофаланговый, грудинно-ключичный – 0,25-5 мл.

При применении Дипроспана непосредственно в очаг поражения путем внутрикожного введения не следует превышать недельную дозу, равную 1 мл. В зависимости от характера заболевания местная инфильтрация предполагает введение от 0,25 до 2 мл Дипроспана.

Как правило, Дипроспан уколы безболезненны, однако в некоторых случаях необходимо введение препарата вместе с анестетиком с целью устранения болезненных ощущений.

Побочные действия

Однократное применение Дипроспана или недолгий курс лечения существенных негативных реакций не вызывают.

Возможные побочные эффекты препарата и цена Дипроспана соизмеримы с его эффективностью.

Согласно инструкции, Дипроспан при длительном применении может спровоцировать:

  • гипернатриемию, увеличенное выведение калия и кальция из организма, задержку жидкости в тканях, повышение массы тела;
  • повышение артериального давления, хроническую сердечную недостаточность;
  • стероидную миопатию (нарушение обмена веществ в мышечной ткани), мышечную слабость, остеопороз (истончение костной ткани), разрывы сухожилий, переломы трубчатых костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости;
  • икоту, метеоризм, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • повышенную потливость, стероидные угри, дерматит, атрофию и истончение кожи, нарушение заживления ран;
  • повышение внутричерепного давления, судороги, головную боль, головокружение, изменения настроения, повышенную раздражительность, депрессию, бессонницу;
  • вторичную надпочечниковую недостаточность, нарушение менструального цикла, стероидный сахарный диабет, задержку роста и полового развития у детей;
  • глаукому, повышение внутриглазного давления, катаракту;
  • артериальную гипотензию, ангионевротический отек, шок, анафилактические реакции;
  • асептические абсцессы, подкожную и кожную атрофию.

Противопоказания

При лечении многих заболеваний Дипроспан, цена при этом не имеет значения, достаточно эффективен, однако врачи не назначают данный препарат при системных микозах и повышенной чувствительности к бетаметазону и другим глюкокортикоидным средствам.

Применение Дипроспана запрещено в межпозвоночное пространство в инфицированные поверхности, а внутрисуставное введение противопоказано при инфекционном артрите и нестабильном суставе.

С осторожностью применять Дипроспан инструкция рекомендует при циррозе печени, язвенной болезни, недавних кишечных анастомозах (соединение пересеченных участков) почечной недостаточности, остеопорозе, гипертензии, ветряной оспе, диабете, тромбофлебите.

Поскольку достоверные данные о безопасности Дипроспана для матери и плода отсутствуют, решение о целесообразности применения препарата при беременности должен принимать врач, сопоставив все риски и пользу.

Применение Дипроспана в период лактации предполагает прекращение грудного вскармливания.

Дополнительная информация

При хранении Дипроспана при температуре, не выходящей за пределы 2 0 -25 0 С, препарат будет годным к применению в течение 2 лет.

Дипроспан — инструкция по применению

В инструкции по применению Дипроспана (Diprospan) указано, что это гормональный препарат группы глюкокортикостероидов (ГКС), применяемый в комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (позвоночника, суставов) и других воспалительных патологий, при которых показана гормональная терапия.

Является обезболивающим, противовоспалительным, антиаллергическим и противошоковым средством широкого спектра действия.

Описание препарата

  • Форма выпуска: суспензия для инъекций в ампулах по 1 мл. Фасуется в пластиковые или картонные упаковки по 1 или 5 ампул в каждой. В комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами.
  • Главное действующее вещество: бетаметазон (бетаметазон динатрий фосфат, бетаметазон дипропионат).
  • Суспензия прозрачная, беловатая или желтого цвета, немного вязкая по консистенции.
  • Отпускается из аптек по рецепту.
  • Срок годности составляет 2 года с даты изготовления. По истечению срока применение невозможно.
  • Производитель: компания Шеринг-Плау Лабо Н.Б., Бельгия.

к содержанию ↑

Инструкция по применению Дипроспана

Применение Дипроспана возможно только с разрешения врача.

Специалист для каждого пациента в индивидуальном порядке назначает необходимую дозировку и схему применения Дипроспана, так, чтобы исключить возможные побочные эффекты и осложнения.

Способы применения:

  • Внутримышенное введение препарата.
  • Укол в сустав.
  • Инъекции в мягкие ткани около суставов.
  • Внутрикожное введение.
  • Инъекции внутрь синовиальных бурс.

Дипроспан не применяется подкожно и внутривенно.

При введении в мышцу раствор применяют в начальных дозировках 1-2 мл. Последующее лечение осуществляется по необходимости, и определяется на основе состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Как правило, Дипроспан используется местно, в комплексной терапии с обезболивающими (например, лидокаином).

В сустав лекарство вводят в дозировке от 0,5 до 2 мл. Обычно достаточно среднего объема средства – 1 ампулы в размере 1 мл.

Приблизительный объем дозы на основе размера сочленения:

  • Для крупных – 1-2 мл.
  • Средних – 0,5-1 мл.
  • Мелких – 0,25-0,5 мл.

Обычно курс лечения включает 1-5 уколов с перерывом в 1 неделю.

По мере достижения эффекта дозировка лекарства постепенно снижается и приводится к минимальной. Затем следует отмена препарата. При возвращении симптомов болезни дозу Дипроспана снова повышают.

Читайте также:  Био-Ойл — инструкция по применению и состав, показания и побочные действия

Показания к применению Дипроспана

Дипроспан используется для лечения широкого ряда заболеваний, а главное его направление – это терапия болезней опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются частичной дисфункцией.

От чего применяют уколы Дипроспана:

  • Артрит,
  • Остеоартроз,
  • Остеохондроз,
  • Ревматизм внесуставного типа,
  • Боли при пяточных шпорах,
  • Астма,
  • Онкология,
  • При аллергии (острые стадии),
  • Шоковые состояния,
  • Келоидные рубцы,
  • Нарушения работы надпочечников (недостаточность),
  • Псориаз,
  • Люмбаго,
  • Гепатит,
  • Нефрит,
  • Язвенный колит,
  • Радикулит,
  • Лейкозы,
  • Печеночная недостаточность,
  • Подагра.

При проведении терапии Дипроспаном у диабетиков часто требуется коррекция гипогликемии.

При беременности и лактации

Исследований на выявление рисков для плода и матери при применении Дипроспана во время вынашивания ребенка пока не проводилось. Ввиду этого, лечение Дипроспаном противопоказано беременным женщинам и может быть назначено в редких случаях, когда польза лечения для матери существенно превышает риски для здоровья будущего малыша.

При необходимости применения лекарства при ГВ, врач предложит женщине перейти на искусственное вскармливание, поскольку проникновение активных веществ Дипроспана в грудное молоко и его влияние на ребенка также не было изучено.

Применение у детей

В педиатрии детям, которым показано лечение Дипроспаном (особенно длительная терапия) нужно находиться под контролем специалиста и проверяться на предмет возможного возникновения недостаточности коры надпочечников и отставания в росте и развитии.

Противопоказания

У Дипроспана есть противопоказания к применению, которые обязательно необходимо учитывать при его назначении больному.

Противопоказания при внутрисуставных инъекциях Дипроспана:

  • Инфекция в суставах,
  • Нестабильность работы сустава,
  • Нарушение связочного аппарата.

Независимо от способа введения, Дипроспан нельзя использовать при следующих состояниях:

  • Гиперчувствительность к компонентам Дипроспана.
  • Грибковые патологии (кандидоз, актиномикоз),
  • Вирусные и бактериальные заболевания,
  • Ветряная оспа,
  • Язва желудка,
  • Туберкулез,
  • Глаукома.

Побочные действия Дипроспана

Превышение дозировки Дипроспана не несут опасности для жизни пациента, но могут стать причиной появления побочных эффектов, особенно если на фоне применения у пациента есть диабет, глаукома или язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Развитие осложнений часто провоцируется неправильно подобранной дозой и длительностью приема Дипроспана. Уменьшение дозировки обычно снижает выраженность нежелательных реакций.

Список побочных действий при уколах Дипроспана:

  • Расстройства эндокринной системы.
  • Ухудшение метаболизма.
  • Нарушение водно-солевого баланса.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Проблемы с ЖКТ.
  • Нарушения костно-мышечной системы.
  • Кожные заболевания.
  • Патологии нервной системы.
  • Ухудшение зрения.
  • Снижение иммунитета.

Отдельно надо сказать о совместимости с алкоголем уколов Дипроспана: спиртные напитки усиливают побочные реакции, поэтому при лечении этим лекарством требуется исключить употребление алкоголя полностью.

При заболеваниях почек или печени Дипроспан назначают с осторожностью.

При передозировке пациенту показан тщательный медицинский контроль состояния. Необходимо достаточное потребление жидкости и контроль показателей электролитов в моче и плазме крови. Если возникает необходимость, проводится соответствующая терапия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Прием Дипроспана с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) усиливает риск кровотечений и повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Совместное применение с рифампином, фенобарбиталом, эфедрином или фенитоином может вызывать ускорение метаболизма бетаметазона и понижение его терапевтического действия.

Не рекомендуется использовать Дипроспан с калий-выводящими диуретиками, т.к. это повышает риск возникновения гипокалиемии.

При применении Дипроспана наравне с диуретиками повышается риск гипогликемии, одновременно с сердечными гликозидами – может спровоцировать развитие аритмии.

Подробнее о других возможных рисках и последствиях лекарственного взаимодействия Дипроспана можно узнать в инструкции по применению, которая прилагается вкладышем к упаковке после покупки препарата.

Сколько стоит Дипроспан?

Цена препарата Дипроспан в аптеках России и Украины варьируется в зависимости от размера упаковки:

Объем и количествоЦена в РоссииСтоимость в Украине
1 ампула, 1 мл200 руб.268 грн.
5 ампул, 1 мл820 руб.1247 грн.

Дипроспан следует хранить в сухом недоступном для детей месте, защищенном от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25°C и не ниже 2°C.

Чем заменить: аналоги Дипроспана

Аналоги и заменители Дипроспана:

  • Флостерон.
  • Бетаспан.
  • Бетаспан Депо.
  • Лоракорт.
  • Целестон.
  • Бетаметазон-Нортон.
  • Дипрофос.
  • Кеналог.

Дипроспан не выпускается в форме мази, но существует множество других мазей и кремов, в составе которых также присутствует бетаметазон – главное действующее вещество препарата:

  • Фармацевтический рынок в качестве более доступного по цене аналога Дипроспана предлагает средство Кеналог. Выпускается оно в форме суспензий и таблеток.

    Оба этих препарата являются глюкокортикостероидами (ГКС). Но надо отметить, что по результатам исследований, Дипроспан оказался эффективнее всех своих заменителей.

    Кеналог лучше выбирать в том случае, когда необходимо более бюджетное средство или есть противопоказания к уколам суспензий – в таком случае, целесообразнее принимать таблетки Кеналога.

    Заключение

    Дипроспан считается эффективным помощником в борьбе с острыми приступами боли, аллергии и воспаления, особенно при болезнях опорно-двигательного аппарата.

    Однако, средство помогает только от проявления симптомов, но не способно вылечить настоящую причину недомоганий. Его применение возможно только в экстренных ситуациях, когда присутствует большой риск для жизни пациента.

    Лечение Дипроспаном не должно заменять лечебную физкультуру и другие основные лечебные процедуры.

    Отзывы врачей

    Как врач могу сказать, что это весьма сильнодействующий препарат. Важно не злоупотреблять им, поскольку от частого и длительного применения он вызывает привыкание и серьезные побочные эффекты.

    Дипроспан назначаем от аллергии и воспалений. Он действительно работает, но дает недолгий эффект – около 3х недель. Достаточно 1-2 уколов, а дальше все зависит от организма. Чтобы не развивались побочки, нельзя использовать его чаще 1 раза в полгода.

    Назначаю его в редких исключительных случаях, когда пациенту нужна срочная помощь. Препарат имеет высокий риск осложнений, поэтому если можно его заменить, назначаю более безопасные аналоги.

    Отзывы пациентов

    Мне назначили лечение Дипроспаном от псориаза и экземы. Делала укол по 2 ампулы за раз. Хорошо помогает. Но от него я набрала 8 лишних кило и фигуру испортила. Пришлось перейти на мазь Акридерм.

    Обратилась в больницу с болью в пятках, поставили диагноз «пяточная шпора» и прописали инъекции Дипроспана в пятку. После укола в правую ногу боли быстро утихли, через 2 недели назначили ещё укол в левую пятку – боль прошла почти полностью.

    Меня мучил целый букет заболеваний: асма, полипы в носу и аллергический ринит. По ночам не могла спать от кашля, задыхалась. Врач выписал всего 1 укол, после которого нос начал наконец-то дышать. А затем и полип за неделю рассосался, и астма утихла.

    Видео о препарате Дипроспан


    Дипроспан – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (суспензия или раствор в уколах для инъекций в ампулах (в том числе для внутрисуставного введения)) препарата для лечения воспаления у взрослых, детей и при беременности

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дипроспан. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дипроспана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дипроспана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Читайте также:  Инструкция Нифурантела и показания к применению препарата

    Дипроспан – глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

    Фармакокинетика

    Бетаметазона натрия фосфат (действующее вещество препарата Дипроспан) хорошо растворим в воде и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Выводится преимущественно почками.

    Показания

    Лечение у взрослых состояний и заболеваний, при которых ГКС терапия позволяет добиться необходимого клинического эффекта (необходимо учитывать, что при некоторых заболеваниях ГКС терапия является дополнительной и не заменяет стандартную терапию):

    • заболевания костно-мышечной системы и мягких тканей, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, бурситы, анкилозирующий спондилоартрит, эпикондилит, кокцигодиния, кривошея, ганглиозная киста, фасциит;
    • аллергические заболевания, в т.ч. бронхиальная астма, сенная лихорадка (поллиноз), аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых;
    • дерматологические заболевания, в т. ч. атопический дерматит, монетовидная экзема, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный фотодерматит, крапивница, красный плоский лишай, гнездная алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обыкновенная пузырчатка, кистозные угри;
    • системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит;
    • гемобластозы (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей);
    • первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников(при обязательном одновременном применении минералокортикоидов);
    • другие заболевания и патологические состояния, требующие системной ГКС терапии (адреногенитальный синдром, регионарный илеит, патологические изменения крови при необходимости применения ГКС).

    Формы выпуска

    Суспензия для инъекций (в том числе для введения внутрь сустава).

    Раствор для инъекций (уколы в ампулах).

    Инструкция по применению и способ использования

    Внутримышечные, внутрисуставные, околосуставные, интрабурсальные, внутрикожные, внутритканевые и внутриочаговые инъекции. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

    Препарат вводят при помощи одноразового шприца с использованием игл (размером 0.5х25 мм и 0.8х50 мм), входящих в комплект.

    НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!

    Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Шприц следует встряхнуть перед применением.

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

    При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

    В/м введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

    Препарат вводят внутримышечно:

    • при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл;
    • при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана;
    • при заболеваниях дыхательной системы. Начало действия препарата наступает в течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл Дипроспана;
    • при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

    Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.

    При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

    При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

    При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических – инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

    Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние – 0.5-1 мл; в мелкие – 0.25-0.5 мл.

    Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах: при омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре – 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0.5 мл, при синовиальной кисте – 0.25-0.5 мл, при тендосиновите – 0.5 мл, при остром подагрическом артрите – 0.5-1.0 мл. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра. После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

    При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

    Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

    Побочное действие

    • задержка жидкости в тканях;
    • хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов);
    • повышение артериального давления;
    • мышечная слабость;
    • потеря мышечной массы;
    • остеопороз;
    • компрессионный перелом позвоночника;
    • асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
    • патологические переломы трубчатых костей;
    • разрывы сухожилий;
    • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением;
    • метеоризм;
    • нарушение заживления ран;
    • атрофия и истончение кожи;
    • петехии, экхимозы;
    • повышенная потливость;
    • стероидные угри;
    • стрии;
    • склонность к развитию пиодермии и кандидоза;
    • судороги;
    • повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии);
    • головокружение;
    • головная боль;
    • эйфория;
    • изменения настроения;
    • депрессия (с выраженными психотическими реакциями);
    • повышенная раздражительность;
    • бессонница;
    • нарушение менструального цикла;
    • вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве);
    • синдром Иценко-Кушинга;
    • снижение углеводной толерантности;
    • нарушение внутриутробного развития;
    • задержка роста и полового развития у детей;
    • повышение внутриглазного давления;
    • глаукома;
    • повышение массы тела;
    • анафилактические реакции;
    • шок;
    • ангионевротический отек;
    • снижение артериального давления;
    • прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения).
    Читайте также:  Спрей Теймурова для ног и подмышек: Инструкция по применению и Отзывы

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС;
    • системные микозы;
    • внутривенное или подкожное введение;
    • при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
    • введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство;
    • детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
    • нарушения коагуляции (в т.ч. лечение антикоагулянтами).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода. Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

    При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

    Особые указания

    Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

    Доза должна быть как можно меньше, а период применения как можно короче. Начальную дозу подбирают до тех пор, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Если после достаточного промежутка времени терапевтический эффект не наблюдается, производят отмену препарата путем постепенного снижения дозы препарата Дипроспан и подбирают другой соответствующий метод лечения.

    После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимом через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

    При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

    Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

    Введение препарата в мягкие ткани, в очаг поражения и внутрь сустава может при выраженном местном действии одновременно привести к системному действию. Учитывая вероятность развития анафилактоидных реакций при парентеральном введении ГКС, следует принять необходимые меры предосторожности перед введением препарата, особенно при наличии у пациента анамнестических указаний на аллергические реакции к лекарственным средствам.

    Дипроспан содержит два активных вещества – производных бетаметазона, одно из которых – бетаметазона натрия фосфат – быстро проникает в системный кровоток. При назначении Дипроспана следует учитывать возможное системное действие быстрорастворимой фракции препарата.

    На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

    При назначении Дипроспана больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.

    Больных, получающих глюкокортикостероиды, не следует вакцинировать против оспы. Не следует проводить и другую иммунизацию у больных, получающих ГКС (особенно в высоких дозах), ввиду возможности развития неврологических осложнений и низкой ответной иммунной реакции (отсутствие образования антител). Однако проведение иммунизации возможно при проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников).

    Пациентов, получающих Дипроспан в дозах, подавляющих иммунитет, следует предупредить о необходимости избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям).

    При применении Дипроспана следует учитывать, что ГКС могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма инфекциям. Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. При назначении Дипроспана пациентам с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин следует решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии. При профилактическом применении рифампина следует учитывать ускорение печеночного клиренса бетаметазона (может потребоваться коррекция дозы).

    При наличии жидкости в суставной полости следует исключить септический процесс. Заметное усиление болезненности, отечности, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют об инфекционном артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

    Повторные инъекции в сустав при остеоартрозе могут повысить риск разрушения сустава. Введение ГКС в ткань сухожилия постепенно приводит к разрыву сухожилия. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

    Длительное применение ГКС может привести к задней субкапсулярной катаракте (особенно у детей), глаукоме с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной глазной инфекции (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проводить офтальмологическое обследование, особенно у больных, получающих Дипроспан более 6 месяцев.

    При повышении артериального давления, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (менее вероятных, чем при применении других ГКС) пациентам рекомендуют диету с ограничением поваренной соли и дополнительно назначают калийсодержащие препараты. Все ГКС усиливают выведение кальция.

    При одновременном применении Дипроспана и сердечных гликозидов или препаратов, влияющих на электролитный состав плазмы, требуется контроль водно-электролитного баланса.

    С осторожностью назначают ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии.

    Развитие вторичной недостаточности коры надпочечников в связи со слишком быстрой отменой ГКС возможно в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода терапию Дипроспаном следует возобновить и одновременно назначить минералокортикоидный препарат (из-за возможного нарушения секреции минералокортикоидов). Постепенная отмена ГКС позволяет уменьшить риск развития вторичной надпочечниковой недостаточности.

    На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. При длительной терапии ГКС целесообразно рассмотреть возможность перехода с парентеральных на пероральные ГКС, с учетом оценки соотношения “польза/риск”.

    Применение в педиатрии

    Дети, которым проводится терапия Дипроспаном (особенно длительная), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном назначении фенобарбитала, рифампина, фенитоина или эфедрина возможно ускорение метаболизма препарата при снижении его терапевтической активности.

    При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препаратов (из-за опасности их передозировки).

    При совместном применении Дипроспана и калий-выводящих диуретиков повышается вероятность развития гипокалиемии.

    Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии). Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное амфотерицином В. При совместном применении Дипроспана и непрямых антикоагулянтов возможны изменения свертываемости крови, требующие коррекции дозы.

    При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами или с этанолом и этанолсодержащими препаратами возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

    При совместном применении ГКС могут снизить концентрацию салицилатов в плазме крови.

    Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего (следует избегать введения доз бетаметазона, превышающих 0.3-0.45 мг/м2 поверхности тела в день).

    Аналоги лекарственного препарата Дипроспан

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Акридерм;
    • Белодерм;
    • Бетазон;
    • Бетаметазон;
    • Бетаметазона валерат;
    • Бетаметазона дипропионат;
    • Бетлибен;
    • Бетновейт;
    • Кутерид;
    • Флостерон;
    • Целестодерм-В;
    • Целестон.

Ссылка на основную публикацию