Алкогольный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Алкогольный панкреатит

Поджелудочная железа — большой орган за желудком, который вырабатывает пищеварительные ферменты. Есть два основных типа, острый панкреатит и хронический панкреатит.

Симптомы алкогольного панкреатита.

Признаки и симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Боль часто уходит в спину и обычно тяжелая.

При остром панкреатите может развиться лихорадка, а симптомы обычно исчезают через несколько дней.

Хронический панкреатит.

При хроническом панкреатите может возникнуть потеря веса, жировой кал и понос. Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами.

Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются желчные камни и тяжелое употребление алкоголя. Другие причины включают прямую травму, определенные лекарства, инфекции, такие как эпидемический паротит и опухоли.

Хронический панкреатит может развиться в результате острого панкреатита. Чаще всего это связано с многолетним употреблением алкоголя. Другие причины включают высокий уровень жиров в крови, высокий уровень кальция в крови, некоторые лекарства и генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Курение при панкреатите.

Курение повышает риск острого и хронического панкреатита. Диагноз острого панкреатита основан на трехкратном увеличении в крови амилазы, либо липазы. При хроническом заболевании эти тесты могут быть нормальными.

Острый панкреатит

Острое заболевание обычно лечат с помощью внутривенных жидкостей, обезболивающих препаратов, а иногда и антибиотиков. У пациентов с желчнокаменной болезнью желчный пузырь, в основном, подлежит удалению. Может потребоваться долгосрочная диета и замена фермента железы.

Алкогольный панкреатит

Чрезмерное употребление алкоголя является одной из основных причин острого и хронического течения болезни как в развитых, так и в развивающихся странах. Болезнь обычно представляет собой острый эпизод панкреатита и прогрессирует с дальнейшими приступами, которые могут привести к хроническому панкреатиту.

Данный панкреатит характеризуется последовательностью некротических и фиброзных событий. Первоначальные клеточные события, которые приводят к эпизоду некровоспламенению, были предметом пристального внимания и включают преждевременную внутриклеточную активацию пищеварительных ферментов, что приводит к автоперевариванию.

Длительное чрезмерное потребление алкоголя в течение 5-10 лет обычно предшествует первоначальной атаке острого заболевания.

Клинические исследования

Два основных клинических наблюдения привели к исследованию патогенеза алкогольного панкреатита. Во-первых, риск развития заболевания увеличивается с увеличением количества потребляемого алкоголя, что свидетельствует о прямом токсическом воздействии метаболических эффектов алкоголя на железу с использованием животных моделей и методов Инвирто.

Алкоголь метаболизируется поджелудочной железой и вызывает окислительный процесс в железе. Также способствует синтезу панкреатических пищеварительных ферментов и дестабилизирует внутриклеточные мембраны, что предрасполагает к самодигестированию железы.

Панкреатические звездчатые клетки были идентифицированы как ключевые эффекторные клетки в регуляции фиброза поджелудочной железы. Активация этих клеток цитокинами, высвобождаемыми во время некровоспламенения, приводит к образованию избытка коллагена.

Второе крупное наблюдение патогенеза алкогольного панкреатита, состоит в том, что только меньшинство (около 5%) алкоголиков развивает панкреатит. Этот вывод свидетельствует о наличии у некоторых людей специфической восприимчивости или триггерных факторов.

Тем не менее ни один четкий фактор восприимчивости пока не выявлен, несмотря на многочисленные исследования в отношении ролей, которые могут иметь предполагаемый образ жизни и генетические факторы.

В зависимости от генов кодируют анионный трипсиноген и липид сложного эфира холестерина и фермента, которые превращают этанол в этиловые эфиры жирных кислот. Они могут влиять на восприимчивость человека к развитию панкреатита.

Роль курения в этиологии алкогольного панкреатита противоречива, хотя исследователи согласны с тем, что этот фактор является основной причиной летального исхода для пациентов с этим заболеванием в результате развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может ускорить прогрессирование заболевания

Учитывая эти соображения, что могут предложить врачи?

Мы можем предложить медицинские, эндоскопические и хирургические методы лечения острых приступов. Когда у пациента развивается заболевание с нарушениями пищеварения, диабетом и болью, мы можем предложить фермент-заместительную терапию, инсулин и анальгетики. Различные хирургические и эндоскопические процедуры были разработаны для лечения боли при панкреатите.

Паренхима поджелудочной железы сохраняется у пациентов, несмотря на прекращение употребления алкоголя. Однако, доказательства того, что воздержание снижает частоту и тяжесть приступов, также существую.

В обычной клинической практике мало что делается для предотвращения последующих приступов панкреатита у алкоголиков за счет сокращения потребления. Эта несколько нигилистическая позиция в отношении мер по сокращению употребления алкоголя может отражать глубоко укоренившееся негативное уклонение врачей от успеха.

Лечение острого алкогольного панкреатита.

У пациентов с острым заболеванием существенное значение имеет агрессивное истощение, контроль боли, тщательный мониторинг состояния гемодинамики, внимание к потребностям в питании.

Врачи часто принимают решение относительно управления питанием у пациентов с острым панкреатитом потому что необходим поджелудочный покой.

Мета-анализ позволил сделать вывод, что общее энтеральное питание равно, если не лучше, чем общее парентеральное питание. Было проведено ряд исследований для выявления наиболее подходящего вида питания (т.е. пероральное, назогастральное или внутрисуставное питание).

Назогастральное кормление предотвращает заболеваемость и смертность, возможно, за счет предотвращения развития инфицированного некроза, препятствуя перемещению бактерий из кишечника.

Данный способ питания часто является предпочтительным вариантом у пациентов с тяжелым панкреатитом, но может быть невозможным, если присутствует илеус.

Одним из поздних осложнений острого заболевания является панкреатический некроз.

Лечение

Как избежать употребления алкоголя?
Самое главное, что вы можете сделать, это прекратить употребление алкоголя. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы и уменьшит боль.

Если вы продолжаете пить алкоголь, вполне вероятно, что вы испытаете изнурительную боль, и вы с большей вероятностью умрете от осложнения панкреатита.

Некоторые люди с этим заболеванием, вызванным потреблением алкоголя, нуждаются в дополнительной помощи и поддержке, чтобы прекратить его употребление.

Варианты лечения алкогольной зависимости включают:

  • Индивидуальное консультирование
  • Группы самопомощи, такие как «Анонимные алкоголики».
  • Препарат под названием акампросат, который уменьшает тягу к алкоголю.
  • Если вы курите, вы должны остановиться. Курение может ускорить развитие заболевания, повышая вероятность того, что ваша железа потеряет свою функцию.

Рекомендуется использовать противозачаточное лечение, например, заместительную никотиновую терапию (NRT) или ибупропион (лекарственное средство, используемое для снижения тяги к сигаретам). Люди, которые используют эти виды лечения, имеют гораздо больший успех в прекращении курения, чем те, кто пытается бросить полагаясь на силу воли.

Поскольку это заболевание может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты питания, вам необходимо изменить свой рацион.

Как правило, рекомендуется низкокалорийная высокобелковая диета с жирорастворимыми витаминами, но не вносите изменений в свой рацион без консультации с медицинским работником.

Энзимные добавки

Вам могут быть назначены ферментные добавки для железы, которые представляют собой препараты, содержащие искусственную версию ферментов, вырабатываемых вашей железой. Эти добавки могут помочь улучшить эффективность вашей пищеварительной системы.

Побочные эффекты добавок ферментов поджелудочной железы могут включать диарею, запор, тошноту, рвоту и боли в желудке.

Облегчение боли

Облегчение боли является важной частью лечения панкреатита. Сначала будут использоваться слабые болеутоляющие средства, но если они вам не помогут, то на смену придут более сильные.

Мягкие болеутоляющие средства.

В большинстве случаев первым болеутоляющим средством является парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), такой, как ибупрофен.

Принимая НПВС на долгосрочной основе, вы можете увеличить риск развития язв желудка, поэтому вам может быть назначено дополнительное лекарство, которое называется ингибитором протонного насоса (ИПП).

Сильные болеутоляющие средства.

Если НПВС или парацетамол окажутся неэффективными в борьбе с вашей болью, вполне вероятно, что вам понадобится одурманивающее обезболивающее, такие, как кодеин или трамадол. Побочные эффекты этих типов лечения могут включать запор, тошноту, рвоту и сонливость.

Долгосрочное использование этих более сильных опиоидных обезболивающих средств обычно не рекомендуется, потому что существует высокий риск наркомании. Поэтому, если у вас постоянная сильная боль, рекомендуется срочно обратиться за помощью.

Если вы чувствуете сонливость после приема наркотического анальгетика, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов.

Алкогольный панкреатит

Поджелудочная железа — большой орган за желудком, который вырабатывает пищеварительные ферменты. Есть два основных типа, острый панкреатит и хронический панкреатит.

Симптомы алкогольного панкреатита.

Признаки и симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Боль часто уходит в спину и обычно тяжелая.

При остром панкреатите может развиться лихорадка, а симптомы обычно исчезают через несколько дней.

Хронический панкреатит.

При хроническом панкреатите может возникнуть потеря веса, жировой кал и понос. Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами.

Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются желчные камни и тяжелое употребление алкоголя. Другие причины включают прямую травму, определенные лекарства, инфекции, такие как эпидемический паротит и опухоли.

Хронический панкреатит может развиться в результате острого панкреатита. Чаще всего это связано с многолетним употреблением алкоголя. Другие причины включают высокий уровень жиров в крови, высокий уровень кальция в крови, некоторые лекарства и генетические нарушения, такие как муковисцидоз.

Курение при панкреатите.

Курение повышает риск острого и хронического панкреатита. Диагноз острого панкреатита основан на трехкратном увеличении в крови амилазы, либо липазы. При хроническом заболевании эти тесты могут быть нормальными.

Острый панкреатит

Острое заболевание обычно лечат с помощью внутривенных жидкостей, обезболивающих препаратов, а иногда и антибиотиков. У пациентов с желчнокаменной болезнью желчный пузырь, в основном, подлежит удалению. Может потребоваться долгосрочная диета и замена фермента железы.

Алкогольный панкреатит

Чрезмерное употребление алкоголя является одной из основных причин острого и хронического течения болезни как в развитых, так и в развивающихся странах. Болезнь обычно представляет собой острый эпизод панкреатита и прогрессирует с дальнейшими приступами, которые могут привести к хроническому панкреатиту.

Читайте также:  Аденоиды у детей: причины возникновения, симптомы и лечение

Данный панкреатит характеризуется последовательностью некротических и фиброзных событий. Первоначальные клеточные события, которые приводят к эпизоду некровоспламенению, были предметом пристального внимания и включают преждевременную внутриклеточную активацию пищеварительных ферментов, что приводит к автоперевариванию.

Длительное чрезмерное потребление алкоголя в течение 5-10 лет обычно предшествует первоначальной атаке острого заболевания.

Клинические исследования

Два основных клинических наблюдения привели к исследованию патогенеза алкогольного панкреатита. Во-первых, риск развития заболевания увеличивается с увеличением количества потребляемого алкоголя, что свидетельствует о прямом токсическом воздействии метаболических эффектов алкоголя на железу с использованием животных моделей и методов Инвирто.

Алкоголь метаболизируется поджелудочной железой и вызывает окислительный процесс в железе. Также способствует синтезу панкреатических пищеварительных ферментов и дестабилизирует внутриклеточные мембраны, что предрасполагает к самодигестированию железы.

Панкреатические звездчатые клетки были идентифицированы как ключевые эффекторные клетки в регуляции фиброза поджелудочной железы. Активация этих клеток цитокинами, высвобождаемыми во время некровоспламенения, приводит к образованию избытка коллагена.

Второе крупное наблюдение патогенеза алкогольного панкреатита, состоит в том, что только меньшинство (около 5%) алкоголиков развивает панкреатит. Этот вывод свидетельствует о наличии у некоторых людей специфической восприимчивости или триггерных факторов.

Тем не менее ни один четкий фактор восприимчивости пока не выявлен, несмотря на многочисленные исследования в отношении ролей, которые могут иметь предполагаемый образ жизни и генетические факторы.

В зависимости от генов кодируют анионный трипсиноген и липид сложного эфира холестерина и фермента, которые превращают этанол в этиловые эфиры жирных кислот. Они могут влиять на восприимчивость человека к развитию панкреатита.

Роль курения в этиологии алкогольного панкреатита противоречива, хотя исследователи согласны с тем, что этот фактор является основной причиной летального исхода для пациентов с этим заболеванием в результате развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может ускорить прогрессирование заболевания

Учитывая эти соображения, что могут предложить врачи?

Мы можем предложить медицинские, эндоскопические и хирургические методы лечения острых приступов. Когда у пациента развивается заболевание с нарушениями пищеварения, диабетом и болью, мы можем предложить фермент-заместительную терапию, инсулин и анальгетики. Различные хирургические и эндоскопические процедуры были разработаны для лечения боли при панкреатите.

Паренхима поджелудочной железы сохраняется у пациентов, несмотря на прекращение употребления алкоголя. Однако, доказательства того, что воздержание снижает частоту и тяжесть приступов, также существую.

В обычной клинической практике мало что делается для предотвращения последующих приступов панкреатита у алкоголиков за счет сокращения потребления. Эта несколько нигилистическая позиция в отношении мер по сокращению употребления алкоголя может отражать глубоко укоренившееся негативное уклонение врачей от успеха.

Лечение острого алкогольного панкреатита.

У пациентов с острым заболеванием существенное значение имеет агрессивное истощение, контроль боли, тщательный мониторинг состояния гемодинамики, внимание к потребностям в питании.

Врачи часто принимают решение относительно управления питанием у пациентов с острым панкреатитом потому что необходим поджелудочный покой.

Мета-анализ позволил сделать вывод, что общее энтеральное питание равно, если не лучше, чем общее парентеральное питание. Было проведено ряд исследований для выявления наиболее подходящего вида питания (т.е. пероральное, назогастральное или внутрисуставное питание).

Назогастральное кормление предотвращает заболеваемость и смертность, возможно, за счет предотвращения развития инфицированного некроза, препятствуя перемещению бактерий из кишечника.

Данный способ питания часто является предпочтительным вариантом у пациентов с тяжелым панкреатитом, но может быть невозможным, если присутствует илеус.

Одним из поздних осложнений острого заболевания является панкреатический некроз.

Лечение

Как избежать употребления алкоголя?
Самое главное, что вы можете сделать, это прекратить употребление алкоголя. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы и уменьшит боль.

Если вы продолжаете пить алкоголь, вполне вероятно, что вы испытаете изнурительную боль, и вы с большей вероятностью умрете от осложнения панкреатита.

Некоторые люди с этим заболеванием, вызванным потреблением алкоголя, нуждаются в дополнительной помощи и поддержке, чтобы прекратить его употребление.

Варианты лечения алкогольной зависимости включают:

  • Индивидуальное консультирование
  • Группы самопомощи, такие как «Анонимные алкоголики».
  • Препарат под названием акампросат, который уменьшает тягу к алкоголю.
  • Если вы курите, вы должны остановиться. Курение может ускорить развитие заболевания, повышая вероятность того, что ваша железа потеряет свою функцию.

Рекомендуется использовать противозачаточное лечение, например, заместительную никотиновую терапию (NRT) или ибупропион (лекарственное средство, используемое для снижения тяги к сигаретам). Люди, которые используют эти виды лечения, имеют гораздо больший успех в прекращении курения, чем те, кто пытается бросить полагаясь на силу воли.

Поскольку это заболевание может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты питания, вам необходимо изменить свой рацион.

Как правило, рекомендуется низкокалорийная высокобелковая диета с жирорастворимыми витаминами, но не вносите изменений в свой рацион без консультации с медицинским работником.

Энзимные добавки

Вам могут быть назначены ферментные добавки для железы, которые представляют собой препараты, содержащие искусственную версию ферментов, вырабатываемых вашей железой. Эти добавки могут помочь улучшить эффективность вашей пищеварительной системы.

Побочные эффекты добавок ферментов поджелудочной железы могут включать диарею, запор, тошноту, рвоту и боли в желудке.

Облегчение боли

Облегчение боли является важной частью лечения панкреатита. Сначала будут использоваться слабые болеутоляющие средства, но если они вам не помогут, то на смену придут более сильные.

Мягкие болеутоляющие средства.

В большинстве случаев первым болеутоляющим средством является парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), такой, как ибупрофен.

Принимая НПВС на долгосрочной основе, вы можете увеличить риск развития язв желудка, поэтому вам может быть назначено дополнительное лекарство, которое называется ингибитором протонного насоса (ИПП).

Сильные болеутоляющие средства.

Если НПВС или парацетамол окажутся неэффективными в борьбе с вашей болью, вполне вероятно, что вам понадобится одурманивающее обезболивающее, такие, как кодеин или трамадол. Побочные эффекты этих типов лечения могут включать запор, тошноту, рвоту и сонливость.

Долгосрочное использование этих более сильных опиоидных обезболивающих средств обычно не рекомендуется, потому что существует высокий риск наркомании. Поэтому, если у вас постоянная сильная боль, рекомендуется срочно обратиться за помощью.

Если вы чувствуете сонливость после приема наркотического анальгетика, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов.

Как развивается алкогольный панкреатит?

Поджелудочная железа выполняет важную функцию в организме человека. Она участвует в пищеварении и углеводном обмене. Длительное воздействие негативных факторов нарушает ее работу и вызывает воспаление. Особо опасен алкогольный панкреатит, который развивается на фоне приема больших доз спиртного. При несвоевременном лечении он приводит к серьезным осложнениям.

Что собой представляет патология

В медицинской практике делится на две формы:

  • острую – возникает стремительно с яркой симптоматикой при одномоментном употреблении больших доз спиртного на ряду с курением и жирной пищей;
  • хроническую – самостоятельная болезнь при длительном алкоголизме или продолжение не леченой острой формы.

Алкогольный панкреатит одинаково опасен при ежедневном употреблении хороших и некачественных спиртных напитков.

Причины алкогольного панкреатита

  • повышается секреция поджелудочных ферментов, которые начинают переваривать сам орган;
  • развивается некроз тканей и отечность;
  • образовывается соединительная ткань, деформирующая протоки и вызывающая застой секрета;
  • появляются кисты и необратимые изменения структуры.

Курение и неправильное питание усугубляют и ускоряют дистрофические процессы. Как следствие, страдает пищеварительная и эндокринная функции. Поджелудочная железа прекращает выполнять свои задачи, нарушая работоспособность всего организма.

Клиническая картина болезни

Симптоматика алкогольного панкреатита зависит от формы и стадии болезни. Острая патология проявляется сильной болезненностью, хроническая может протекать практически бессимптомно. К явным признакам относятся:

  • интенсивная боль в верхней части живота, отдающая в спину, подреберье;
  • опоясывающая боль, усиливающаяся в лежачем и затихающая в сидячем положении;
  • ноющая боль после приема пищи, особенно жирных продуктов и спиртного;
  • тошнота с рвотой, не приносящая облегчения;
  • расстройства стула, смена запоров и диареи (каловые массы жирные, зловонные, с остатками непереваренной еды);
  • урчание, вздутие, отрыжка;
  • стремительное снижение веса вследствие нарушения всасывания питательных веществ и боязни принимать пищу;
  • общее недомогание, слабость, низкая трудоспособность.

Диагностические меры

Диагностика панкреатита проводится врачом-гастроэнтерологом или хирургом при острой форме заболевания. На очной консультации он проанализирует клиническую картину и соберет полный анамнез. Обязательно учитывается факт однократного или длительного приема алкоголя. Для уточнения диагноза понадобится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • анализ крови на лейкоциты и СОЭ;
  • биохимический анализ крови на панкреатические ферменты;
  • анализ мочи на уровень глюкозы и альбумина;
  • копрограмма на наличие жира и пищевых волокон;
  • забор кишечного сока на уровень бикарбонатов и ферментов;
  • УЗИ органов брюшной полости для определения состояния железы, печени, желчевыводящих протоков;
  • КТ и МРТ с целью выявления кальцинатов и новообразований;
  • холангиопанкреатография для оценки состояния протоков.

На основании комплексного обследования ставиться точный диагноз, и подбирается терапия.

Принципы лечения алкогольного панкреатита

Лечение проводится по нескольким направлениям:

  1. Полный отказ от алкоголя в любых формах и количествах – главное условие выздоровления.
  2. Прием ферментных препаратов, которые улучшают пищеварение, снижают нагрузку на железу, способствуют усваиванию полезных веществ – Мезим, Панкреатин, Фестал, Креон.
  3. В острый период назначаются противовоспалительные средства (Индометацин, Парацетамол), спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин). Они снимают боль и спазмы, уменьшают отечность и воспаление, улучшают общее самочувствие.
  4. Строгая диета – важная часть терапии. В первые дни обострения рекомендуется полностью отказаться от пищи, пить только чистую воду. Затем постепенно вводить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты, каши, кисломолочные продукты. Все блюда готовятся на пару, запекаются, варятся. Питание должно быть дробным, не менее 5 раз в день, маленькими порциями. Запрещено употреблять жареную, копченую, острую, соленую пищу, полуфабрикаты, фастфуд, сладости, газированные напитки. Диета соблюдается минимум полгода, а лучше никогда не забывать об ограничениях.
  5. В тяжелых и запущенных случаях проводится хирургическая операция по удалению некротизированной части железы или полностью органа.
Читайте также:  Ангина у детей — симптомы и лечение, фото

Методы лечения панкреатита подбираются индивидуально. Все предписания врача необходимо выполнять, самолечение опасно для здоровья.

Возможные осложнения и прогноз

Продолжительность жизни при алкогольном панкреатите зависит от своевременного отказа от алкоголя и правильного лечения. Строгое соблюдение медицинских рекомендаций позволяет достичь длительной ремиссии и дожить до глубокой старости. На фоне хронического алкоголизма и при позднем выявлении патологии возможно развитие серьезных осложнений:

Но при своевременной терапии и соблюдении здорового образа жизни шансы на долгую и здоровую жизнь существенно возрастают.

Лечение алкогольного панкреатита: медикаментозное и диетическое питание

Симптоматические проявления

Симптомы и лечение алкогольного панкреатита в деталях может расписать гастроэнтеролог. На начальных стадиях развития недуга больной может не догадываться о том, что болен, и продолжение употребления алкоголя будет способствовать развитию болезни, со временем можно будет наблюдать:

  1. Несварение. Чаще всего организм не воспринимает молочную продукцию – это первый признак того, что в пищеварительном тракте имеются нарушения.
  2. Боль в подреберье. Как правило, это опоясывающие острые болевые ощущения. Болевой синдром возникает внезапно и при остром течении патологии может продолжаться несколько дней (неделю), причем отмечается постоянное усиление боли. Хроническое течение заболевания подразумевает более длительные колики.
  3. Вздутие.
  4. Рвоту, которая не приносит облегчения больному.
  5. На раннем этапе недуга появляется запор, который затем переходит в поносы.
  6. Пересушивание ротовой полости, образование налета на языке.
  7. Ухудшается циркуляция крови в мелких сосудах, что влечет за собой появление мелких кровоизлияний в пупочной области, синюшные пятна на животе.

При хронической форме заболевания можно наблюдать:

  • сбои в работе железы;
  • стремительную потерю веса;
  • присоединение сахарного диабета;
  • развитие желтухи;
  • асцит;
  • часто присутствует закупорка сосудов селезенки.

Состояние здоровье пациента стремительно ухудшается, и если очень срочно не принять меры – лечение и обязательный отказ от вредных привычек — больной может потерять работоспособность и стать инвалидом.

Симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме могут проявляться в виде икоты, гнилостной отрыжки, воспалительных процессов небной части ротовой полости. В некоторых случаях наблюдаются боли после алкоголя, которые не снимаются слабыми спазмолитиками и обезболивающими.

Причины возникновения алкогольного панкреатита

Воспаление поджелудочной железы, возникшее в следствие воздействия алкоголя, носит название алкогольный панкреатит.

Как и все заболевания, алкогольный панкреатит делиться на острый и хронический.

Острый алкогольный панкреатит – развивается внезапно и не всегда после многократного приема алкоголя или его суррогатов в большом количестве. Острый алкогольный панкреатит может развиться после одноразового приема алкоголя на фоне употребления жирной пищи. Причем крепость алкоголя может быть любая — это может быть пиво или дорогой коньяк, вино или суррогатный спиртной напиток. Важным фактором является то, что алкоголь в сочетании с жирной пищей приводит к риску возникновения алкогольного панкреатита.

Диагностические мероприятия

Врач собирает анамнез больного и устанавливает причину недуга. Затем проводит пальпацию области грудины и живота, оценивая при этом возможное увеличение размеров органов, а также наличие опухоли.

После этого пациент сдает на анализ кровь и мочу. При исследовании биологического материала могут быть обнаружены посторонние гормоны, антитела, ферменты, этиловый спирт, изменение концентрации альбумина и глюкозы и прочие признаки изменений в железе, которые могут свидетельствовать о панкреатите.

Также для диагностики используется аппаратное исследование, которое позволяет определить воспалительные процессы в железе, провести оценку ее контуров и обнаружить прочие признаки поражения органа. Назначаются УЗИ, МРТ, холангиопанкреатография. Только комплексный подход к исследованию может дать точную картину заболевания и позволит поставить точный диагноз.

Хронический алкогольный панкреатит

Хронический алкогольный панкреатит – развивается со временем, связан с длительным употреблением алкоголя.Симптомы, будут менее выражены, чем при остром течении воспаления. Жалобы, на локализованную боль в области желудка, которые сопровождаются расстройством пищеварения. Значительная потеря веса. Для хронического течения процесса, характерным симптомом будет нарастание сахарного диабета, так как при воспалении железистой ткани, повреждаются островки Лангерганса, что отвечают за выработку инсулина.

Принципы лечения

Лечение патологии начинается с соблюдения строгой диеты. Первые 3 дня пациент должен придерживаться абсолютного голодания. Допускается только питье щелочной не газированной минеральной воды в количестве 1,5 литра. Например, Ессентуки 4 и 17, Смирновская, Боржоми. При абсолютной голодовке железа перестает принимать участие в пищеварительном процессе, в результате чего острое проявление болезни снимается.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

  1. Прием препаратов, которые подавляют секреторную функцию органа, например, Контрикал, Омепразол.
  2. Прием Мезима или Креона. Данная терапия является заместительной и возмещает недостаточность ферментов железы. Ее назначают при прогрессирующей белковой недостаточности, а также при стеаторее.
  3. Прием противорвотных и болеутоляющих препаратов, например, Дротаверин, Метоклопрамид, Баралгин, Но-шпа.
  4. Прием витаминов.
  5. Прием противомикробных средств.
  6. Прием средств, которые способствуют поддержанию нормального уровня сахара в крови.
  • диуретики;
  • нестероидные средства, снимающие воспаление;
  • холинолитики;
  • средства для снижения кислотности желудочного сока;
  • препараты, приводящие в норму водно-электролитный баланс.

Лечение панкреатита медикаментами после интоксикации при зависимости от алкогольных напитков заключается в приеме психотропных и успокоительных препаратов.

В некоторых случаях необходимо срочное операционное лечение, которое заключается в удалении абсцессов, спаек, кистозных образований, свищей.

Показанием для хирургического вмешательства являются следующие:

  • наличие абсцесса, кисты или свищевых ходов;
  • подозрение на развитие онкологической патологии;
  • обструкции протоков ПЖ в кишечник.

После прохождения фазы обострения показана санаторная терапия.

Лечение заболевание очень длительное и часто пожизненное. Основным моментом лечения является полный отказ от спиртосодержащей продукции. При продолжении приема алкоголя развивается алкогольный панкреонекроз, который приводит к полному отмиранию тканей органа.

Профилактика алкогольного панкреатита

Отказ от приема алкоголя, особенно в сочетании с жирной и высококалорийной пищей.

Вероятность развития алкогольного панкреатита повышает курение, заболевания органов пищеварения. Следовательно, лечение ЖКТ и отказ от курения можно также отнести к мерам профилактики алкогольного панкреатита.

Напротив, здоровый образ жизни, избегание стрессов, отказ от вредных привычек, здоровое питание позволит избежать воспаления поджелудочной железы любой этиологии.

Продолжение темы — Можно ли пить алкогольные напитки при панкреатите?

Какие существуют виды панкреатита — вы можете узнать в статье «Виды панкреатита»

Чтобы вылечить панкреатит, обязательно отказываются от алкоголя, других вредных привычек. Качество спиртных напитков никак не влияют на течение болезни. В зону риска попадают люди, употребляющие качественные и дорогие алкогольные напитки, и потребители дешевых суррогатов. Принципиальное значение имеет количество, продолжительность употребления.

запрет на употребление алкоголя

Хроническая форма болезни влечет неблагоприятные прогнозы. Результат острой фазы зависит от степени осложнения. Она нередко приводит к панкреонекрозу, при котором ткани воспаленного органа отмирают.

Злоупотребление спиртным значительно сокращает продолжительность жизни, вызывая алкогольный панкреатит. Предупредить патологию можно благодаря профилактическим мерам. К ним относят полный отказ от спиртных напитков, курения, обеспечивают правильное сбалансированное питание с содержанием белковой еды. Рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога.

Ключевым моментом в профилактике патологического процесса является отказ от алкогольсодержащих напитков. Если человек не может без выпивки, ее прием и частоту употребления следует минимизировать. Эти рекомендации касаются и других вредных продуктов.

Чтобы не допустить развитие недуга, нужно исключить слишком жирную, острую, сладкую и кислую пищу. Рацион должен быть сбалансированным и включать достаточное количество белковых продуктов. Такая еда позволит поддержать все системы организма.

Чтобы предупредить заболевание, желательно отказаться от курения.

При расположенности к аномалии и наличии патологий пищеварительной системы, человеку нужно регулярно обследоваться у гастроэнтеролога. Для диагностики врач может назначить УЗИ, КТ и анализы. Контроль специалиста позволит купировать развитие недуга на ранней стадии.

Диетическое питание

Любая форма панкреатита подразумевает исключение из рациона жирного, жареного, копченого, молочного и сладкого. Данные продукты стимулируют патологически травмированный орган, который при панкреатите должен находиться в состоянии покоя и отдыха. Также не рекомендуются крепкие бульоны, кофе, специи, консервы.

  • каши на воде;
  • легкие супы;
  • паровые котлеты из постного мяса, курицы и рыбы;
  • паровой омлет;
  • вареные овощи;
  • компоты;
  • травяные чаи;
  • запеченные яблоки.

Диетического стола необходимо придерживаться на протяжении полугода, поскольку отступление от диеты спровоцирует острый приступ недуга.

Возможные осложнения

Алкогольный панкреатит может спровоцировать появление следующих осложнений:

  1. Сахарный диабет, эта патология может быть не только последствием основной патологии, но и одним из ее признаков.
  2. Механическая желтуха. В этом случае происходит закупорка протоков, которые предназначены для выведения желчи из крови и органов. Когда отток желчи перекрывается, все токсические вещества остаются в кровотоке и приводят к отравлению организма.
  3. Холецистит. Воспалительный процесс в желчном.
  4. Образование кист и свищей. Такие патологии нуждаются в срочном операционном вмешательстве.
  5. Злокачественные процессы. Развивается аденокарцинома, которая приводит к летальному исходу.

Что касается прогнозов, они зависят от формы недуга, от того, насколько своевременно начато лечение, а также от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации врача. После постановки диагноза в 20% случаев летальный исход наблюдается в течение 10 лет, через 20 лет смертность составляет 50%.

Читайте также:  Апоплексия яичника: симптомы, диагностика и лечение

Можно ли употреблять спиртное при панкреатите?

Некоторые считают, что при данном недуге можно пить только качественные и элитные алкогольные напитки. Но отличие дорогих напитков и некачественной водки только в том, что кроме этанола, в состав «паленой» водки входят сивушные масла и различные посторонние примеси. Однако негативное влияние именно на поджелудочную оказывает сам спирт, который одинаково содержится как в элитном алкоголе, так и напитках низкого качества.

Сколько бы ни было полезных свойств у красного вина, оно тоже содержит спирт. Что касается пива, в нем спирта содержится, конечно, меньше, однако при его употреблении в организме увеличивается количество углеводов, которые стимулируют железу выделять больше инсулина. И даже небольшое количество спирта в пенном напитке раздражает кишечник и нарушает отток поджелудочного сока. Таким образом, на вопрос о том, какой алкоголь можно при панкреатите, ответ может быть только один – никакой.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалением поджелудочной железы, что влечёт за собой нарушение выработки ферментов, необходимых для эффективного процесса пищеварения. Это обуславливается токсическим влиянием этилового спирта или его суррогатов на человеческий организм. Характерным признаком такого заболевания является то, что оно в несколько раз чаще диагностируется у представителей мужского пола, нежели у женского. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) — К86.0.

Исходя из названия патологии, главным предрасполагающим фактором возникновения заболевания является пристрастие к продолжительному распитию спиртных напитков. Тем не менее оно может развиться после однократного потребления спиртного вместе с курением и потреблением вредной пищи.

Специфической симптоматики подобное расстройство не имеет и проявляется признаками характерными для обычного панкреатита. К основным из них можно отнести приступы тошноты и рвоты, нарушение стула и выраженный болевой синдром.

Установить правильный диагноз можно при помощи широкого спектра инструментально-лабораторных исследований. Лечение заболевания сложное и продолжительное. Оно заключается в выполнении консервативных или хирургических методов, а также предполагает полный отказ от спиртных напитков. Прогноз напрямую зависит от характера протекания этого расстройства.

Этиология

Воспалительный процесс в поджелудочной железе происходит на фоне токсического влияния продуктов распада этилового спирта и его заменителей на человеческий организм. Возникновению алкогольного панкреатита способствует распитие спиртосодержащих напитков или безалкогольного пива в их пересчёте на этиловый спирт в объёмах от двадцати до ста грамм в сутки в течение от двух до двадцати лет. Тем не менее заболевание может возникнуть у людей, которые не так часто пьют спиртное, но сопровождают эту пагубную привычку курением и потреблением высококалорийных блюд.

Однако последние исследования гастроэнтерологов показывают – алкоголизм играет не самую важную роль в развитии этого заболевания. Также ходят споры о генетическом происхождении недуга, однако у детей он никогда не диагностируется.

Предрасполагающими факторами к появлению алкогольного панкреатита могут стать:

  • наличие у человека патологий желчевыводящих протоков или желчного пузыря;
  • ранее перенесённые или хронические заболевания поджелудочной железы;
  • нерациональное питание, что заключается в недостатке белков в пище;
  • продолжительное применение сильнодействующих лекарственных препаратов без назначения врача или с несоблюдением дозировки.

Процесс развития подобной патологии проходит по следующей схеме:

  • этиловый спирт вызывает сжатие мышцы (сфинктер Одди), которая регулирует поступление сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. В результате повышается давление в протоках и ферменты начинают проникать через стенки железы и её переваривать;
  • происходит активная секреция белков железой, которые осаждаются в протоках и закрывают их – образуются кальцинаты;
  • нарушаются процессы питания и выработки энергии в клетках и они быстрее погибают;
  • происходит уплотнение мелких сосудов и нарушается циркуляция крови по ним;
  • уксусный альдегид – первичный продукт распада этанола (намного токсичнее самого спирта), вызывает выработку веществ, которые стимулируют воспалительный процесс и гибель клеток поджелудочной железы и превращение их в жировую ткань.

При нарушении оттока панкреатических соков их ферменты активизируются не в двенадцатиперстной кишке, как это должно быть в норме, а непосредственно внутри поджелудочной железы. Именно это становится причиной перенасыщения ферментами и началом процесса переваривания этим органом собственных тканей.

Классификация

В зависимости от времени развития различают формы алкогольного панкреатита:

  • острая – характеризуется резким развитием и ярким выражением симптоматики. Зачастую возникает на фоне единоразового приёма большой дозы спиртного или его суррогатов с одновременным курением или потреблением жирных блюд. Такая форма является опасной для жизни;
  • хроническая – отличается тем, что прогрессирует постепенно, как следствие длительного распития спиртного. Такая разновидность протекания недуга может быть как продолжением острой разновидности, так и самостоятельным расстройством.

Прогноз подобного недуга зависит от того, какая разновидность протекает у того или иного пациента.

Симптоматика

На ранних стадиях развития, когда ткани поджелудочной железы поражены не сильно, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Зарегистрированы случаи, когда первые симптомы начинали проявляться через несколько лет после продолжительного употребления спиртного. Из этого следует, что характерной особенностью подобного расстройства является постепенное увеличение интенсивности проявления симптоматики.

Клиническая картина алкогольного панкреатита имеет как сходные проявления этого заболевания, так и свои особенности.

Основным симптомом является выраженный болевой синдром в верхней половине живота. Однако локализация может распространяться в область обоих подреберий, поджелудочную или поясничную область. При хронической форме боль зачастую постоянная и умеренная.

Особенностью болевого синдрома при алкогольном панкреатите заключается в том, что боли локализуются около пупка и могут иметь схваткообразный характер.

По мере ухудшения состояния появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

Другими симптомами алкогольного панкреатита считаются:

  • увеличение размеров передней стенки живота;
  • отрыжка с неприятным запахом недавно съеденных блюд;
  • появление характерного урчания;
  • нарушение стула – запор сменяется разжижением стула. Каловые массы при этом имеют серый оттенок и примеси частичек непереваренной пищи; кал жирный и плохо смывается;
  • повышенное газообразование;
  • сильная слабость.

Диагностика

Диагностика алкогольного панкреатита предполагает выполнение широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Перед их назначением гастроэнтерологу необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – это позволит выявить предрасполагающие факторы развития болезни;
  • осуществить тщательный опрос и физикальный осмотр, который обязательно включает в себя пальпацию живота – это даст возможность специалисту определить наличие и интенсивность выражения симптомов.

Только после этого назначают лабораторные исследования, которые включают в себя:

  • общий анализ крови – для определения уровня лейкоцитов и СОЭ;
  • биохимический анализ крови – для выявления изменения её состава;
  • общий анализ мочи – для измерения концентрации глюкозы. Её повышенные значения будут говорить о развитии одного из осложнений болезни – сахарного диабета;
  • биохимический анализ мочи – выявление белков альбумина и трансферрина, которые в норме отсутствуют в моче;
  • микроскопические исследования каловых масс – для выявления жирных кислот и непереваренной клетчатки.

Основными диагностическими методиками считаются инструментальные обследования, которые предполагают выполнение:

  • УЗИ – необходимо для выявления изменений в тканях поражённого органа и обнаружения признаков осложнений;
  • КТ и МРТ – применяют для оценивания поджелудочной и соседних внутренних органов или исключения формирования опухоли;
  • ЭУС (эндоскопическая ультрасонография) – исследование, направленное на изучение структуры тканей поражённого органа;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая холангиопанкреатография) – процедура обследования желчных и панкреатических протоков;
  • рентгенографии.

Только после получения и изучения результатов всех обследований врач-гастроэнтеролог назначает схему терапии подобного заболевания.

Лечение

Устранение алкогольного панкреатита включает в себя несколько методик:

  • соблюдения общих рекомендаций;
  • консервативной терапии;
  • хирургического вмешательства.

К общим рекомендациям лечения алкогольного панкреатита стоит отнести:

  • полный отказ от вредных привычек (отказ от алкоголя и табакокурения);
  • диетотерапию – пациентам с подобным диагнозом показано соблюдение диетического стола №5 (потребление продуктов с высоким содержанием белка и уменьшенным количеством жиров и углеводов).

Консервативная терапия направлена на устранение симптоматики и заключается в:

  • приёме заместительных веществ (ферментов) — для восстановления нормального функционирования поджелудочной железы;
  • применении обезболивающих и противорвотных средств;
  • коррекции уровня глюкозы в крови.

Хирургическая коррекция алкогольного панкреатита состоит из выполнения операций, подразумевающих иссечение части поражённого органа. К такому методу обращаются только при развитии осложнений.

Осложнения

При игнорировании симптоматики острой формы болезни, а также при хроническом протекании существует высокая вероятность появления таких осложнений, как:

  • кистозные новообразования;
  • формирование абсцессов;
  • появление свищей;
  • желтуха механического характера;
  • возникновение вторичного сахарного диабета, который одновременно является осложнением и симптомом такой болезни;
  • аденокарцинома – это онкологическая опухоль поджелудочной железы, представляющая угрозу для жизни пациента.

Профилактика

Специфических профилактических рекомендаций алкогольный панкреатит не имеет, людям необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • выполнять все рекомендации относительно питания – свести до минимума потребление жирных блюд, обогащать рацион витаминными комплексами и белками;
  • ведение здорового образа жизни – отказ от табакокурения и распития спиртного; даже безалкогольное пиво при панкреатите является запрещённым напитком;
  • принимать медикаменты только по назначению врача;
  • проходить осмотр у гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Подобное расстройство имеет неутешительные прогнозы. Это обуславливается тем, что при остром течении высока вероятность смерти от осложнений. При хроническом течении недуга пятилетнюю выживаемость имеет лишь пятая часть пациентов.

Ссылка на основную публикацию