Признаки лямблиоза и анализ крови на лямблии

Анализ крови на лямблии

Кроме так называемых «больших паразитарных заболеваний», вызванных простейшими, к которым относятся токсоплазмоз, амебная дизентерия или малярия, существуют и «малые заболевания». Их симптомы являются невыраженными, никто от этих болезней не умирает, и они практически не мешают человеку жить, но всё-таки самочувствие может быть не совсем хорошим. Симптомы, которые при этом появляются, могут быть стёртыми и незначительными.

К числу таких паразитарных инвазий, вызванных простейшими, относится лямблиоз, или как его называли раньше, жиардиаз. Лямблии способны вызывать стертую клиническую картину у взрослых, но у детей лямблиоз может протекать значительно тяжелее, с признаками интоксикации и значительных расстройств органов пищеварения. В настоящее время существует достаточно большое количество анализов для обнаружения этого паразита в организме, и довольно часто врачи прибегают к расшифровке анализа крови на лямблии, вместе с исследованием кала. Но прежде, чем рассказать о серологическом методе диагностики, нужно немного объяснить, кто является возбудителем лямблиоза и как протекает это заболевание.

Лямблии: что это?

По статистике, ежегодно в мире лямблиозом заражается больше людей, чем проживает в Российской Федерации: около 200 млн. человек. Жалобы на лямблии зарегистрированы у полумиллиарда больных, а тех, кто не обратился к врачу, гораздо больше. Возбудителем этой инфекции является простейшее, одноклеточное существо — кишечная лямблия, или лямблия интестиналис. Она паразитирует в тонком кишечнике. Этот организм может существовать, как и многие простейшие, как в виде растущей вегетативной формы, так и в форме цист.

В тонком кишечнике лямблия размножается, питается и растет, а когда она попадает в толстую кишку, то условия становятся не такими хорошими, в связи с отсутствием необходимого количества пищи, и она превращается в цисту. Эти цисты с калом выходят наружу. Во внешней среде они отличаются достаточно длительным сроком жизни и могут переносить неблагоприятные условия.

После того, как цисты заносятся в рот, они вновь превращаются в вегетативные формы, которые живут, прикрепившись к поверхности слизистой кишечника, и всасывают питательные вещества, поступившие из пищевой кашицы. Лямблии живут не дольше 40 дней, но симптомы этого заболевания могут проявляться месяцами и даже годами, поскольку постоянно происходит феномен самозаражения. Лямблии вовсе не сосут кровь из кишечной стенки, как думают некоторые: им вполне хватает той пищевой кашицы, которая находится в просвете кишки. Но при наличии большого количества паразитов они выделяют в кишечник много вредных веществ, которые, всасываясь в кровь, обуславливают проявления синдрома интоксикации. Лямблии как причина снижения качества жизни – это вполне серьезное утверждение.

Как можно заразиться?

Подхватить паразитоз чаще всего удаётся при питье грязной или плохо очищенной сырой воды. Возможен также пищевой путь, когда внутрь поглощаются цисты лямблий, находящиеся на фруктах и хлебе. Они занесены туда на мушиных лапках. Муха переносит множество цист с поверхности каловых масс, поэтому борьба с мухами является важным способом профилактики лямблиоза. Значительно реже возможно проникновение цист лямблий в организм через детские игрушки, бельё, испачканное фекалиями или посуду. Признаки заболевания являются различными. В некоторых случаях, особенно при сильной иммунной защите у здорового человека никаких симптомов нет, а в других же случаях лямблиоз проявляется аллергией. Каковы же симптомы лямблиоза?

Признаки лямблиоза

После заражения при лямблиозе обычно нет никаких симптомов в среднем 2-3 недели (инкубационный период). Затем, при одномоментном проникновении в кишечник большого количества цист, возникает острая форма заболевания. У пациента вначале возникает обильный водянистый стул, жидкий, и безо всяких примесей слизи и крови. Возникают неспецифические, несильные боли в животе, в тонком кишечнике развивается повышенное газообразование, пациент начинает испытывать отрыжку.

Кроме жидкого стула, метеоризма и отрыжки, проявляются признаки интоксикации, особенно у худощавых и немного весящих людей. Это тошнота, снижение аппетита и даже появление субфебрильной температуры. Чаще всего эти симптомы проходят через месяц, но в некоторых случаях, лямблиоз хронизуется, и протекает в течение нескольких месяцев и даже лет. У таких пациентов с длительной персистенцией паразитов в организме возникают признаки нарушения всасывания питательных веществ, или мальабсорбции.

Читайте также:  Как обозначаются тромбоциты в анализах

У детей инфекция протекает тяжелее, интоксикация выражена сильнее, возникают аллергические проявления паразитоза. Организм ребёнка может реагировать на интоксикацию и антигены лямблий путём появления бронхиальной астмы, астматического кашля, атопического дерматита. Довольно часто такие дети плохо запоминают учебный материал, работоспособность и активностью у них снижена, а по утрам они испытывают слабость и тошноту.

Диагностика

Какие существуют в настоящее время достоверные анализы на лямблиоз? Клинически нет никаких патогномоничный симптомов, поэтому главным способом диагностики является лабораторное подтверждение диагноза. Безошибочно и стопроцентно можно поставить диагноз лямблиоза при исследовании дуоденального содержимого, когда в нём обнаруживаются живые вегетативные формы, а также при нахождении цист в фекалиях. Поэтому самый простой и доступный способ — это копрологическое исследование, или исследование кала.

Но, к сожалению, этот метод необходимо проводить многократно, поскольку цисты могут выделяться не постоянно, а порциями. Кроме того, необходимо очень тщательно соблюдать некоторые условия, при невыполнении которых достоверность и вероятность обнаружения лямблий может быть гораздо ниже. Это неправильный сбор материала, предварительный прием медикаментов, антибиотиков и других препаратов, которые могут исказить картину.

При остро протекающем лямблиозе паразит обнаруживается только в 75% случаев при однократном исследовании кала. Дуоденальное зондирование тоже не всегда возможно, и поэтому современная лабораторная диагностика использует иммунологический метод.

Диагностика лямблиоза у взрослых по анализу крови выполняется иммуноферментным методом, который позволяет обнаружить специфические антитела, наработанные в крови к антигену лямблий. Этот анализ позволяет выставить диагноз так же не в любом случае, и чувствительность его значительно ниже, чем многократное исследование кала, и выявление антигена лямблий в кале. Поэтому кровь, сданная на лямблиоз, используется обычно как дополнительный способ, и цель его — не выявить лямблии, а определить, насколько организм больного способен дать отчетливый иммунный ответ на внедрение этого паразита.

Правила сдачи анализа

Никаких особенных условий для сдачи крови нет, кроме одного. Анализ крови на лямблии нужно сдавать не раньше, чем через 10-15 дней после того, как появились симптомы. В противном случае антитела могут просто не успеть наработаться, и даже в случае выраженного иммунного ответа серологическое исследование не даст достоверного результата. У врача может сложиться мнение, что или произошла сероконверсия, или лямблиоз протекает серонегативно, то есть без выработки антител. Эта ситуация очень характерна для глубокого иммунодефицита, например при ВИЧ-инфекции.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализов крови на лямблии качественная. В норме значение должно быть отрицательным. В том случае, если положительный результат выявил антитела, то это позволяет поставить диагноз лямблиоза при наличии острой симптоматики. Но, к сожалению, наличие антител не может ответить на вопрос: есть ли у человека острая инфекция, или он переболел лямблиозом в прошлом? Ведь антитела в крови сохраняются длительное время и после полного выздоровления.

Достаточно редко антитела могут обнаруживаться и при различных перекрестных, или ложных реакциях. Это бывает при различных аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Бехтерева, когда в крови пациента циркулируют иммунные комплексы. Они могут прореагировать «вместо» антител.

В случае отрицательного результата также можно говорить о двух вариантах результата: или пациент здоров, или он болен, но у него имеется серонегативный вариант, то есть антител слишком мало. Бывают и сомнительные результаты, когда определяется количество антител, но такое незначительное, что или это говорит о слабом иммунном ответе, или о лабораторных ошибках.

Важно понимать, что результат анализа будет зависеть от многих факторов. Это концентрация паразитов, состояние слизистой кишечника. Даже при отрицательном результате вполне возможно активная фаза лямблиоза, поэтому на основании одного лишь исследования крови нельзя поставить правильный диагноз. Обязательно должна проводиться хотя бы исследование кала на простейшие двукратным способом, а также нужно сделать анализ кала на антигены лямблий. В идеале диагностика будет полной, если проведено дуоденальное зондирование.

Читайте также:  Анализы на дому: как происходит процедура

Лечение

В заключение следует упомянуть основные принципы лечения лямблиоза. Очень важно, чтобы пациент в качестве самолечения не начинал принимать какие-то «таблетки от глистов». Во-первых, лямблия не является глистом, поскольку она одноклеточный паразит, а не червь, и ее лечат специальными противопротозойными препаратами.

Но самое главное, что начинать лечить лямблиоз нужно вовсе не с лекарств, а с ликвидацией интоксикации и улучшения пищеварения. В течение 2-3 недель пациенту назначают диету, которую лямблии переносят плохо. Они очень «любят» сладкое, поэтому пища, состоящая из овощей, растительного масла, серых каш ухудшает их жизнедеятельность. Также лямблии не любят желчегонные препараты, не переносят сорбенты, и всё это настолько ухудшает условия их существования, что они слабеют, и теряют возможность сопротивляться.

После того, когда у пациента улучшилось самочувствие и уменьшились такие симптомы, как вздутие живота, боли и жидкий стул, тогда назначается противопаразитарная терапия. Лямблии гибнут от воздействия метронидазола, тиберала, нитрофуранов. Показан такой препарат, как Макмирор. Лечение лямблиоза обязательно должна проходить под контролем анализов кала, поскольку наличие антител в крови никак не будет изменяться при гибели паразитов.

Наконец, на третьем этапе лечения назначают иммунные препараты, витамины, для лечения развившегося дисбактериоза назначают бактериальные препараты, такие как Бактисубтил и Линекс, с целью улучшения пищеварения назначают ферменты, такие как Креон, Панкреатин, Фестал и Энзистал.

Но даже после лечения необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, а в летнее время неустанно вести борьбу с мухами. Помните, что даже отличный результат лечения может быть полностью сведен на «нет» единственным глотком недостаточно очищенной воды.

Подробное объяснение лямблиоза (лямблии) у детей и взрослых: симптомы, источники заражения, эффективное лечение

Основные симптомы и признаки лямблиоза это:

  • Не очень частый, но продолжительный понос (диарея) при котором выделяется очень дурно пахнущий стул, прилипающий к унитазу или горшку (признак наличия в кале непереваренных жиров). Понос может продолжаться несколько недель.
  • Внезапная температура 38 С и выше, слабость, озноб
  • Острые боли в животе (обычно в области пупка)
  • Продолжительная тошнота, периодическая рвота
  • Появление розово-красной зудящей сыпи на коже
  • Снижение веса.
Внимание!

Симптомы лямблиоза могут быть очень похожи на симптомы пищевого отравления или некоторых других опасных заболеваний, при которых больной нуждается в срочной медицинской помощи. Если вы не уверены, что в вашем случае речь идет именно о лямблиозе – обязательно изучите наши рекомендации в статьях Пищевое отравление, Тошнота и рвота, Боли в животе, Понос.

Особенности лямблиоза у детей

Как уже было сказано выше, у детей лямблиоз встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых, кроме того у детей данная инфекция имеет склонность к более тяжелому течению.

Лямблии у грудного ребенка

У грудных детей или у детей до года лямблии могут проявляться сильным поносом, эпизодами высокой «беспричинной» температуры и замедлением физического развития ребенка, вызванного нарушением процесса пищеварения.

Лямблии у детей старше года

Кроме температуры и поноса у детей старше года лямблии могут вызвать появление ряда симптомов, напоминающих симптомы аллергии.

Как и все другие кишечные паразиты, лямблии могут приводить к сильной аллергизации организма и появлению сыпи, напоминающей крапивницу. В тех случаях, когда другие симптомы лямблиоза выражены слабо – сыпь может быть принята за проявление атопического дерматита, по поводу которого могут быть предприняты многочисленные, но, естественно, безрезультатные попытки лечения.

Другим проявлением лямблиоза у детей раннего возраста могут быть приступы одышки напоминающие астму. Как и в случае с сыпью, приступы одышки не всегда распознаются как признак лямблиоза из-за чего ребенку может быть назначено лечение от астмы.

Особенности лямблиоза у взрослых

В подавляющем большинстве случаев, заражение лямблиями взрослых людей не проявляется никакими симптомами и заканчивается выздоровлением в течение нескольких недель. В тех случаях, когда инфекция закрепляется в кишечнике, может возникнуть хронический понос, периодические боли в животе, похудание, чувство постоянной усталости.

Анализы на лямблии

Для выявления лямблиоза используется два вида анализов: анализ кала и анализ крови.

Микроскопическое исследование кала на лямблии

Суть данного анализа заключается в исследовании кала больного под микроскопом.

Как сдать анализ?

Для проведения анализа необходима свежая проба кала больного. Для максимальной точности анализа, кал нужно собрать утром, в специальный контейнер с консервантом. Такой контейнер необходимо заранее взять в лаборатории. Кал можно собрать и в другую чистую посуду, однако при этом его важно как можно быстрее доставить в больницу.

Кал, собранный вечером нужно хранить в холодильнике, однако вероятность получения правильного результата анализа на основе такого образца снижается.

Расшифровка анализа. Насколько точны результаты?

Бесспорным подтверждением лямблиоза является обнаружение в кале цист или взрослых подвижных лямблий.

Точность одного анализа кала на лямблии составляет в среднем 50-70%. Трехкратное повторение анализа кала, собранного в разные дни обладает точностью примерно 90%. Таким образом, отрицательный результат одного анализа кала на лямблии не всегда свидетельствует об отсутствии инфекции. Для более или менее полной уверенности в отсутствии паразита рекомендуется сдать анализ кала 3-4 раза с перерывом в 3 дня между отдельными анализами.

Анализ кала на антигены лямблий

Данный анализ позволяет обнаружить в кале обследуемого человека антигены (фрагменты) лямблий.

Для проведения анализа необходима небольшая проба кала.

Точность результатов данного обследования сравнима с точностью микроскопического анализа кала на лямблии, описанного выше. Этот анализ также желательно здать 3-4 раза с перерывом в 3 дня между отдельными анализами.

Анализ крови на антитела IgG или IgM против лямблий

Спустя 1-2 недели после заражения лямблиозом в крови больного могут быть обнаружены антитела типа IgM. Еще через 1-2 недели IgM сменяются антителами типа IgG, которые остаются в крови человека еще в течение длительного времени после выздоровления. Таким образом, наличие или отсутствие в крови антител против лямблий не может служить надежным индикатором наличия инфекции или эффективности проведенного лечения.

Для проведения анализа используется небольшое количество крови, взятой из вены.

Расшифровка анализа. Насколько точны результаты?

По указанным выше причинам, в настоящее время, анализ крови на антитела против лямблий не рекомендован в качестве точного метода диагностики ни в России, ни за рубежом.

Нормы и толкование значений титров антител против лямблий варьируют в зависимости от оснащения лаборатории и потому могут быть указаны и расшифрованы только врачами, знакомыми с методами работы лаборатории проводившей анализы.

Что делать если лямблии были обнаружены у одного из членов семьи?

Обнаружение лямблий у одного из членов семьи может потребовать проведения анализов и лечения у всех членов семьи, особенно если семья проживает в среде с низким риском повторного заражения из внешней среды (хорошие санитарные условия) или если и у других членов семьи есть признаки болезни.

Лечение лямблиоза у детей и взрослых

Внимание!

В связи с тем, что лямблиоз у детей может провоцировать обильный понос, который может привести к быстрому обезвоживанию организма ребенка очень важно, кроме основного лечения противопаразитарными препаратами следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. Подробные рекомендации относительно лечения поноса у детей представлены в статье: Эффективное и безопасное лечение поноса у детей.

Диета во время лямблиоза

Во время лечения лямблиоза рекомендуется максимально ограничить количество жирной и жаренной пищи, а также молока (особенно для взрослых).

В первые дни болезни, при наличии сильного поноса, можно ограничить питание спелыми бананами, отварным рисом, яблочным пюре и сухарями. См. подробнее Лечение поноса.

Препараты для лечения лямблиоза

Основным методом лечения лямблиоза является назначение специальных антибиотиков и противопаразитарных препаратов. По данным клинических наблюдений, наибольшей эффективностью в лечении лямблиоза обладают Метронидазол, Тинидазол, Фуразолидон, Нифурател, Албендазол.

Ссылка на основную публикацию