Анализ на тестостерон у мужчин: нормы, как сдавать, расшифровка

О чем могут сказать результаты анализа крови на уровень тестостерона

Тестостерон — главный половой гормон мужчин, однако он вырабатывается и у женщин — правда, не в столь значительных количествах. Этот гормон выполняет ряд важнейших функций, в частности — регулирует мужскую фертильность и отвечает за половое созревание. Изменение уровня этого гормона и у женщин, и у мужчин может говорить о ряде серьезных нарушений, поэтому анализ на тестостерон представителям обоих полов назначают достаточно часто.

Что такое тестостерон и когда необходимо сдать кровь на анализ уровня гормона

У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках, у женщин — в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков и нормальное функционирование половой системы, синтез белка и настроение, а также за рост костей и мышц (в подростковом возрасте).

В крови тестостерон присутствует в свободном и связанном с белками состоянии. Лишь около 2% приходится на свободный тестостерон. 44% тестостерона в человеческом организме связано с глобулином (ГСПГ), а 54% — с альбумином или другими белками.

Как правило, для начала врач назначает проведение анализа на общий тестостерон, и если будет обнаружено отклонение от нормы, направляет на анализ на ГСПГ.

Показаниями для проведения анализа на тестостерон являются:

  • бесплодие;
  • опухоли надпочечников;
  • ожирение;
  • остеопороз;
  • угревая сыпь;
  • у мужчин: эректильная дисфункция, гипогонадизм, снижение либидо, хронический простатит, остеопороз, синдром Клайнфельтера;
  • у женщин: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, невынашивание беременности, поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников, эндометриоз.

Подготовка к сдаче крови

Обычно направление на анализ тестостерона дает гинеколог, андролог, эндокринолог или репродуктолог. Чтобы результаты анализа на уровень тестостерона были точными, нужно заранее подготовиться к исследованию.

Нельзя сдавать кровь на тестостерон в течение суток после УЗИ, флюорографии или рентгена, а также физиотерапевтических процедур и ректального обследования. Врача следует предупредить, если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, включая оральные контрацептивы и препараты для местного применения — например, гели и мази. Если речь не идет о сохранении здоровья и отмена препарата не грозит серьезными проблемами, прием этих средств лучше временно приостановить. Сдавать кровь на тестостерон можно через 2 недели после прекращения приема гормональных средств.

За сутки до сдачи анализа рекомендовано воздержаться от любых физических нагрузок, употребления спиртного и курения, а также жирной пищи. Кровь на тестостерон сдается строго натощак, утром (до 11 часов) — именно в этот период уровень тестостерона самый высокий.

Женщины должны сдавать кровь на тестостерон примерно на 6–7 день менструального цикла.

Процедура забора биоматериала

Для проведения анализа на тестостерон берется кровь из вены. Забор крови осуществляется квалифицированным специалистом в лаборатории. Для этого используется одноразовый шприц. Обычно пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, поскольку объем крови, необходимой для проведения данного исследования, очень невелик.

Интерпретация результатов анализа крови на тестостерон

Принцип расшифровки результатов анализа почти всегда заключается в сравнении данных анализа пациента с референсными величинами, то есть нормой. Стоит иметь в виду, что единицы измерения в разных клиниках варьируются. Так уровень тестостерона может приводиться в нмоль/л, нг/мл, пг/мл.

Обычно в бланках результатов анализа указываются нормативные величины в используемых клиникой единицах измерения, что позволяет пациенту сделать предварительный вывод о результатах анализа. Однако стоит понимать, что не всегда отклонение от нормы является следствием патологических процессов. Имеют место и физиологические колебания. Например, максимальная концентрация андрогенов (в том числе тестостерона) наблюдается ранним утром, после чего уровень начинает снижаться, достигая минимума в вечерние часы. Имеет место и циркадный ритм синтеза тестостерона: весной уровень этого гормона максимален, а зимой минимален. Кратковременные скачки концентрации могут наблюдаться по причине стресса, депрессии, после обильного приема пищи, серьезной физической нагрузки (что приводит к кратковременному повышению уровня тестостерона в крови). Такие колебания являются нормой.

Норма содержания тестостерона у женщин и мужчин

Нормальные показатели тестостерона в сыворотке крови изменяются в разных возрастных группах:

  • мальчики/мужчины до 18 лет: от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
  • мужчины от 18 до 50 лет: от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
  • мужчины старше 50 лет: от 5,41–19,54 нмоль/л;
  • девочки/женщины до 18 лет: от 0 до 4,73 нмоль/л;
  • женщины старше 18 лет: 0,31–3,78 нмоль/л;
  • беременные: 3–4-кратное увеличение нормы содержания гормона;
  • женщины в период постменопаузы: 0,42–4,51 нмоль/л.

Уровень гормона повышен

Иногда высокий тестостерон не говорит о наличии серьезных патологий. У женщин ГСПГ повышается при приеме оральных контрацептивов и во время беременности. У обоих полов наблюдается высокий ГСПГ в случаях приема лекарств от эпилепсии и при гипертиреоидизме. Чаще всего повышенный уровень тестостерона сигнализирует о проблемах со здоровьем.

Читайте также:  В анализе крови rdw повышен или понижен – что это значит?

У женщин высокий тестостерон может указывать на генетические нарушения, гиперфункцию коры надпочечников, опухоли и другие патологии яичников, миому матки, эндометриоз, нарушения в работе гипофиза.

У мужчин повышенный тестостерон говорит о заболеваниях печени, раке простаты, гиперплазии коры надпочечников, заболеваниях, при которых организм теряет восприимчивость к андрогенам, cиндроме Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм), опухолях гипофиза. Тестостерон повышается и при приеме стероидов.

Уровень гормона понижен

У мужчин снижение уровня тестостерона может быть связано с возрастными изменениями, и это вполне вписывается в норму. Но если уровень значительно понижен в сравнении со средними показателями определенной возрастной группы, это может указывать на наличие цирроза печени, гормонального дисбаланса, сахарного диабета, дисфункции яичек, заболеваний гипоталамуса и гипофиза. Пониженный уровень ГСПГ наблюдается также при ожирении, гипотиреоидизме и избытке андрогенов. Следует также отметить, что к понижению тестостерона может привести нездоровый образ жизни: курение, прием алкоголя и наркотиков, увлечение вредной едой, а также ослабление организма после болезни и длительное воздержание. У больных с синдромом Дауна тоже часто отмечается нехватка тестостерона.

Для женщин недостаток тестостерона — не столь грозный знак. Обычно уровень этого гормона заметно снижается с началом менопаузы. Но слишком низкий тестостерон может также говорить о почечной недостаточности. Кроме того, прием некоторых медикаментов может вызвать понижение уровня этого гормона — в первую очередь это относится к глюкокортикоидам, опиоидам и кетоконазолу.

В нашем организме, как и в природе вообще, все сбалансированно. И изменения в любую сторону — явный признак проблем со здоровьем или недостатков образа жизни. Более того, сам по себе дефицит или избыток тестостерона может очень сильно испортить здоровье. Слишком высокий уровень этого гормона приводит к появлению угрей и облысению, психологическим расстройствам вплоть до депрессии с суицидальными мыслями, бесплодию, заболеваниям сердца и сосудов, половым расстройствам.

Нехватка тестостерона также опасна — она чревата сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитием ожирения и других эндокринных нарушений, остеопорозом, различными психоэмоциональными расстройствами и проблемами в половой сфере.

Анализ крови на уровень тестостерона — точный диагностический метод, который позволит доктору определить корень проблемы и назначить правильное лечение.

Как сдавать анализ на тестостерон

Анализ на уровень тестостерона — один из важнейших показателей мужского здоровья. Читайте о правильной подготовке к анализу, его интерпретации и дополнительных гормональных обследованиях, повышающих точность диагностики.

Правила подготовки к анализу на уровень тестостерона

Важно! Лаборатория может отказать в анализе в 2 случаях:

  • Прием любой пищи (даже чай) перед обследованием. Забор крови должен проходить не менее 8 часов после последнего приема пищи.
  • Позднее обращение. Анализ сдают до 11 часов в специализированной лаборатории, и до 9 утра в обычной больнице.

Во всех остальных случаях кровь будет взята. Ответственность за точность анализа лежит на пациенте. Чтобы результат был корректным, не желательны следующие действия:

  • Проведение УЗИ, рентгена, ФЛГ, физиотерапевтических процедур, ректального обследования накануне. Следует сутки подождать.
  • Прием лекарств (особенно гормональных). Нужно их отменить и через 2 недели сдать анализ на тестостерон.
  • Тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя, никотина, жирной пищи за день до исследования.

Для анализа используется кровь из вены. Определяют тестостерон методом ИФА (иммуноферментный анализ). К взятой крови добавляют меченый реагент, специфически связывающийся только с этим гормоном (по принципу ключ-замок), далее происходит окрашивание. По интенсивности окраски определяют количество нужного вещества. Метод точный, ошибки исключены. Если только не вмешается человеческий фактор, способный исказить результат.

Фракции тестостерона: общий, свободный, биодоступный

Тестостерон, циркулирующий в крови человека, имеет свободное и связанное состояние.

Свободный тестостерон. Самая активная форма гормона, определяющая индивидуальные мужские признаки. На долю свободного тестостерона приходится около 2 % от общего содержания гормона.

Связанный тестостерон. Такой тестостерон связан с белками. Выделяют две формы гормона:

  • Связанный с глобулином (ГСПГ) — около 44% от общего числа тестостерона. Это самая прочная связь, поэтому такой тестостерон неактивен. Именно за счет связи с ГСПГ может снижаться доля свободного тестостерона.
  • Связанный с альбумином — около 54% от общего числа тестостерона. Связь эта слабая, легко распадается, поэтому такой тестостерон считается активным. За счет данной формы гормона происходит быстрое пополнение свободного тестостерона.

Свободный и связанный с альбумином тестостерон называют биодоступным, обладающий биологической активностью.

Когда сдавать свободный тестостерон мужчине?

Если анализ на общий тестостерон показал нормальный уровень гормона, но жалобы на характерные симптомы андрогенодефицита присутствуют, то исследуют фракцию свободного тестостерона. Имеются 2 причины данной ситуации:

  • Нормальный уровень общего тестостерона может быть обеспечен за счет увеличения неактивной (связанной с ГСПГ) формы.
  • Несоответствие норме соотношения мужских и женских половых гормонов (уровень тестостерона в норме, уровень эстрогенов — повышен).
Читайте также:  Какой анализ на описторхоз наиболее достоверный

Дополнительные гормональные показатели

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

На показатель свободного тестостерона влияет концентрация ГСПГ. Связь прямая: при увеличении ГСПГ, уровень свободного тестостерона снижается. Повышение связывающего белка вызвано возрастным угасанием половой функции и рядом заболеваний: гипертиреоз, цирроз, прием препаратов, сахарный диабет. Выявляют данный показатель редко: показателей общего и свободного тестостерона бывает достаточно. Лишь в случаях, когда общий тестостерон в норме, а жалобы присутствуют, тогда ГСПГ входит в показатели гормонального фона.

Гонадотропные гормоны (ЛГ и ФСГ)

Два гормона центральной нервной системы, вырабатывающиеся в мозге (гипофизе), стимулируют выработку тестостерона и влияют на его показатели. Это — лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Снижение концентрации этих гормонов говорит о нарушении функции гипофиза или гипоталамуса. Одновременное снижение тестостерона, ФСГ и ЛГ свидетельствует о вторичном гипогонадизме. Нормальный или повышенный уровень ЛГ и ФСГ и низкий тестостерон говорит о первичном гипогонадизме.

Дигидротестостерон (ДГТ)

Дигидротестостерон образуется из свободного тестостерона при помощи фермента (5-альфа-редуктазы). Это самая активная форма тестостерона (активнее, чем свободный тестостерон). Снижаться ДГТ может в двух случаях: при недостатке фермента или снижении тестостерона. ДГТ входит в комплексную оценку гормонального статуса для постановки более точного диагноза.

Эстрадиол

Эстрадиол у мужчин — половой гормон, оказывающий противовес тестостерону. Повышение его концентрации ведет к снижению тестостерона. При обследовании выявляют соотношение общего тестостерона к этрадиолу. Этот показатель должен быть выше 10.

Интерпретация результатов гормонального обследования

Предварительный вывод о результате анализа пациент может сделать сам. Уровень тестостерона может измеряться в разных величинах (нмоль/л, нг/мл, пг/м), что зависит от клиники и ее тест-системы.

Таблица 1 — Показатели уровня тестостерона разной фракции у мужчин.

Низкий уровень тестостерона

Снижение показателей общего тестостерона за счет его свободной фракции с характерными симптомами половой недостаточности называют гипогонадизмом.

Гипогонадизм бывает первичный и вторичный. Первичная форма встречается при патологии самих половых органов, а вторичная — при патологии головного мозга.

С целью постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту и исследовать гормональный спектр. В него входят андрогенный статус (общий, свободный тестостерон, связанный с глобулином и альбумином), ЛГ, ФСГ, пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ) и эстрадиол. Гормональный статус позволяет врачу поставить более точный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Высокий уровень тестостерона

Высокий уровень половых гормонов может указывать на опухоли с гормональной активностью (опухоли гипофиза, коры надпочечников). При этом у мужчины наблюдается выраженное проявление мужских половых признаков.

Анализ на тестостерон у мужчин и женщин: как и где правильно сдавать?

Тестостерон – мужской половой гормон (андроген), который присутствует в крови людей обоих полов. Выработка андрогена у мужчин производится в семенниках, у женщин – в коре надпочечников и в яичниках. Гормон влияет на ряд биохимических процессов, отвечает за фертильность, сказывается на росте волосяного покрова и развитии половых признаков.

Изменение уровня андрогена свидетельствует о возможных заболеваниях. При подозрении на гормональный дисбаланс пациенту назначается анализ на тестостерон. Определение уровня гормонов позволяет выявить причину нарушений и подобрать подходящую терапию.

Навигация по статье

Показания к исследованию

Эндокринные нарушения сопровождаются различной симптоматикой. Происходят изменения настроения, ухудшается состояние волос и кожи. Показания к забору крови для анализа на тестостерон у мужчин и женщин различны. Основные причины, по которым следует пройти обследование на гормональные нарушения:

  • Резкий набор веса.
  • Увеличение молочных желез у мужчин.
  • Развитие вторичных половых признаков противоположного пола.
  • Бесплодие.
  • Бессонница.
  • Половая дисфункция.
  • Депрессия.
  • Снижение либидо.
  • Апатия.
  • Остеопороз.

Анализ на тестостерон у женщин назначается при изменениях менструального цикла, выкидышах, опухолях яичников. Это исследование позволяет выявить, какие патологические процессы кроются за нарушениями гормонального баланса. Своевременное определение причины заболевания помогает предотвратить развитие опасных синдромов.

Подготовка к исследованию

Направление на сдачу анализа выписывает эндокринолог, гинеколог или репродуктолог. Чтобы правильно сдать анализ на тестостерон, необходимо провести подготовку к процедуре:

  1. Ограничить физические нагрузки за сутки до сдачи.
  2. Отказаться от пищи с высоким содержанием жиров.
  3. Воздержаться от алкоголя и сигарет.
  4. Не принимать гормональные препараты и сильнодействующие лекарства.

Исследование проводится не ранее, чем через день после УЗИ, физиотерапии или ректального осмотра.

Сдача анализов производится утром, на голодный желудок. Последний приём пищи – за 8 часов до забора крови.

Результаты анализа на гормоны зависят от времени года. Уровень тестостерона в крови повышается в начале осени и опускается до минимума в феврале. По утрам содержание гормона в организме выше, чем вечером.

У мужчин

Уровень тестостерона у мужчин зависит от образа жизни, регулярности половой жизни, хронических заболеваний. Перед сдачей анализа мужчине требуется воздержаться от сексуальных контактов и приёма алкоголя. Точные показатели даст исследование, проведённое с 9 до 11 утра. Несоблюдение правил сдачи крови может привести к ошибке в результатах.

Читайте также:  Признаки лямблиоза и анализ крови на лямблии

На какой день цикла сдавать анализ женщине?

У женщин тестостерон достигает максимальной концентрации в крови в период овуляции. Гормон повышает сексуальное влечение и настраивает организм на зачатие. Врачи определяют по дню менструального цикла, когда женщине необходимо сдавать кровь на исследование:

  • 2-3 день менструации при цикле продолжительностью в 21-23 дня;
  • 5-й день при цикле в 28 дней;
  • 7-й день при цикле 29 дней и более.

Виды тестостерона в анализе

Анализ на уровень тестостерона проводится поэтапно. В крови человека содержится три типа тестостерона – связанный с альбумином, свободный и ГПСГ. Подавляющая часть приходится на связанный андроген, существующий неразрывно с белковыми соединениями.

Но наибольшее влияние на биологические процессы в организме оказывает свободный тестостерон. Этот гормон участвует в формировании костей, мышечной ткани, нервной системы. Недостаток свободного андрогена у людей преклонного возраста повышает вероятность развития костных заболеваний. Он также влияет на психологическое состояние мужчины – при нарушении эндокринного баланса происходит развитие апатии, вялости, снижается уверенность.

фото типы тестостерона

Анализ на общий тестостерон

При подозрении на гормональные нарушения врач назначает первичный анализ на общий тестостерон. Результаты исследования не покажут соотношение связанного и свободного андрогена, но помогут выявить присутствие отклонений.

Если обнаружено отклонение показателей анализа от нормы, соответствующей полу и возрасту пациента, больному потребуется пройти дополнительное биохимическое обследование.

Анализ на свободный тестостерон

Анализ на свободный тестостерон показывает уровень гормона, не связанного с глобулином. Это исследование назначается для установления причин импотенции, бесплодия, поликистоза яичников, для наблюдения за работой эндокринной системы. Также оно применяется для определения пола младенцев, у которых присутствуют мужские и женские половые признаки.

Расшифровка результатов

Расшифровку анализов тестостерона у мужчин и женщин осуществляет эндокринолог. Для каждой возрастной категории существует норма уровня андрогена:

  • Мальчики 0-12 лет – 0-4,6;
  • Мальчики 12-19 лет – 0,18 – 23,08;
  • Мужчины 19-55 лет – 1,00 – 28,28;
  • Старше 55 – 0,7 – 21, 45.

Полученные показатели помогают врачу подобрать соответствующую терапию и назначить дальнейшую диагностику для постановки диагноза.

В норме у женщин содержание тестостерона ниже: у детей до 1,46, у подростков – до 2,24, у взрослых – до 3, 75, у пожилых – до 1,56. Во время беременности концентрация андрогена повышается в 3-4 раза. Минимальный уровень у взрослых женщин до наступления менопаузы – 0,31. Снижение показателя ниже нормы сопровождается уменьшением половой активности, апатией, раздражительностью.

Что делать, если тестостерон ниже нормы?

Если анализ на свободный тестостерон выявил отклонения показателей от нормы (ниже 1 нмолль/л у мужчины), в организме происходят патологические процессы. Снижение уровня гормона наблюдается при наличии цирроза печени, сахарного диабета, гипертонии, импотенции, бесплодия и ряда других заболеваний.

Происходит нарушение половой функции у мужчин. Для нормализации работы эндокринной системы врач подбирает лечение, которое направлено на устранение причины нарушения гормонального баланса. Возможно проведение гормонотерапии.

Депрессия, перенапряжение и частые стрессы вызывают незначительное снижение показателей. Другая причина уменьшения концентрации андрогена – злоупотребление алкогольными напитками. Пациенту рекомендуются занятия спортом, нахождение на свежем воздухе, полноценный отдых, отказ от вредных привычек.

Тестостерон выше нормы у женщин

В норме результаты анализа на крови на тестостерон у женщин репродуктивного возраста показывают не более 3,75 нмоль/л. Симптомы повышенного андрогена в крови:

  • Мужеподобная конституция тела;
  • Облысение;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Агрессивность;
  • Угри, жирная кожа;
  • Изменения тембра голоса.

Необходимость обследования обусловлена опасностью заболеваний, вызывающих эндокринные нарушения. Причины повышения тестостерона разнообразны: генетическая предрасположенность, болезни щитовидки, опухоли яичников, стрессы и другие.

На распределение гормонов в организме влияет режим питания. Обилие жирной пищи, углеводов и шоколада способно вызвать сбои в работе эндокринной системы. Восстановлению баланса способствует активный образ жизни, соблюдение режима сна. При значительных отклонениях от нормы назначается лечение гормональными препаратами.

Где можно сдать анализ на тестостерон?

Все обследования проводятся по назначению врача. Большинство крупных медицинских лабораторий осуществляет забор крови для определения концентрации тестостерона. Эндокринные исследования проводятся в частых центрах. Из московских клиник положительные отзывы имеют Инвитро, Центр Молекулярной Диагностики, Гемотест.

При выдаче направления врач даёт пациенту рекомендации насчёт заведения, проводящего биохимические исследования. Также подобрать подходящую клинику помогают многочисленные отзывы в интернете. Стоимость услуги зависит от региона и выбранной лаборатории. Обычно назначается комплексное обследование крови, и пациенту требуется сдать анализы на изменение уровня других гормонов.

Ссылка на основную публикацию