Алкогольная болезнь печени: причины, симптомы и лечение

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия. Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови. Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости – трансплантацию печени.

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.

Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя. Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта. В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.

Причины

В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:

  • высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
  • женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
  • генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
  • сопутствующие или перенесенные болезни печени;
  • нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Патогенез

Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.

Симптомы

Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей практически в 90 процентах случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.

Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу. Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.

Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.

При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).

С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение околоушных желез. Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный). В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.

Осложнения

Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития рака печени.

Диагностика

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.

При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А. При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.

Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков. В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака. Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.

Читайте также:  Алкалоз – что это такое? Алкалоз: причины, симптомы и лечение

К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.

Лечение алкогольной болезни печени

Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя. Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению. Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов. При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток. При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты. Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен. Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния. При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя. Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца. Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением рака печени. Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотребления алкоголем.

Причины, патогенез, классификация, симптомы и лечение АБП

Алкогольная болезнь печени (АБП) – заболевание, развивающееся на фоне продолжительного злоупотребления спиртосодержащими напитками. Болезни подвержены люди, страдающие хроническим алкоголизмом в течение 10 лет и более.

АБП проявляется в форме алкогольного гепатита, жировой дистрофии или цирроза. Патогенные процессы в поражённом органе вызывают развитие осложнений, способных стать причиной летального исхода.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины (этиология)

Патология развивается при ежедневном употреблении этанола (80 грамм – доза для мужчин, 20 грамм – для женщин). На скорость прогрессирования АБП влияют частота и интенсивность запоев. Течение болезни усугубляют:

  • генетические отклонения, пониженная усвояемость спирта;
  • проблемы с обменом веществ;
  • авитаминоз, отсутствие в ежедневном рационе витаминов, необходимых для полноценной работы иммунитета;
  • хронические заболевания печени.

Патология развивается у 90% людей, регулярно потребляющих спиртосодержащие напитки.

Женщины подвержены заболеванию сильнее, чем мужчины. Это связано с низкой устойчивостью клеток женской печени к спирту. Развитию АБП способствует курение. Патология распространена среди лиц с избыточной массой тела и гормональными нарушениями.

Заболевание характеризуется высокой вероятностью развития осложнений. Этанол разрушительно воздействует на почки, сердце, желудок. В патогенные процессы втягивается весь организм пациента. Возможно появление психологических отклонений.

Патогенез

При попадании алкоголя в организм происходит выработка алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Распад спирта сопровождается выбросом токсических веществ, которые негативно воздействуют на печень и приводят к постепенному изменению её структуры.

Нарушается жировой обмен. В клетках печени образуются жировые отложения. Скорость выработки ферментов, участвующих в усвоении спирта, снижается. Патогенез АБП включает нарушения белкового обмена, развитие аутоиммунных отклонений.

Употребление алкоголя с высоким содержанием спирта ускоряет рост жировых тканей. Но и слабоалкогольные напитки оказывают разрушительное воздействие на печень и другие органы.

Стадии алкогольной болезни печени

Классификация АБП

Код заболевания по МКБ 10: К70. Принятая классификация АБП делит патологию на несколько типов, которые отличаются по степени тяжести:

  • Стеатоз.
    Нарушение жирового обмена в печени, появление жировых накоплений в клетках органа.
  • Алкогольный фиброз.
    Патологическое разрастание соединительной ткани под воздействием алкоголя.
  • Алкогольный гепатит.
    Гибель гепатоцитов, токсическое отравление организма, воспалительные процессы.
  • Цирроз печени.
    Сильное разрушение тканей, образование рубцов на органе.
  • Печёночная недостаточность.
    Нарушение работы и дисфункция печени, вызванные продолжительным злоупотреблением спиртными напитками.

Цирроз печени – тяжелое осложнение алкогольной болезни печени

Для каждого типа АБП характерна своя симптоматика. На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Диагностику проводят при помощи биопсии, анализа крови, УЗИ печени, МРТ. Лечением занимается гепатолог. Дополнительно может потребоваться обследование гормонального фона.

Симптомы алкогольной болезни печени

На ранней стадии начинается жировая дистрофия. Выраженные симптомы отсутствуют. Ряд больных жалуется на снижение аппетита и появление болей в правом боку. Изредка наблюдается желтуха.

Хроническая форма протекает с периодами обострений и ремиссий. Появляются боли, нарушение функций ЖКТ, желтуха. После симптомы временно проходят. При хронической форме полное выздоровление невозможно, но соблюдение терапии позволит увеличить длительность ремиссии.

Запущенная АБП приводит к развитию цирроза. На теле образуются сосудистые звёздочки, в области пупка происходит вздутие вен. Ладони приобретают красноватый цвет, фаланги утолщаются. Начинаются гормональные сбои.

Возможно скопление жидкости в брюшной полости. У больных происходит изменение личности, наблюдаются психические расстройства. Требуется немедленная госпитализация.

Читайте также:  Алкогольная кома: симптомы, стадии и методы лечения

Лечение АБП

Для лечения АБП необходим полный отказ от употребления спиртных напитков. На начальной стадии жировой дистрофии печени воздержание от алкоголя может полностью вылечить пациента.

При АБП важно соблюдать строгую диету

Дополнительно пациентам назначается диета. В рацион включаются высококалорийные блюда с повышенным содержанием витаминов. Рекомендован приём биологически активных добавок, витаминно-минеральных комплексов. Из меню исключают продукты, повышающие нагрузку на организм.

Лечебные процедуры проводятся в условиях стационара. Больным ставят капельницы с пиридоксином, растворами глюкозы. Обязателен приём гепатопротекторов, восстанавливающих повреждённый орган.

Пациентам, страдающим от острой формы гепатита, назначают кортикостероидные препараты. При тяжёлых формах патологии возможно хирургическое вмешательство и трансплантация органа.

Благоприятное действие оказывают физиотерапия, массаж. Также назначаются лекарства для поддержания психологического состояния пациентов. Задача терапии – устранить последствия токсического отравления печени и восстановить работу органа.

Можно ли полностью вылечить алкогольную болезнь печени?

Полное выздоровление при АБП возможно на начальных стадиях. Главное условие успешного лечения – отказ от спиртного. Больному необходимо придерживаться установленного режима питания, заниматься физическими упражнениями, регулярно посещать врача.

Поскольку алкоголь оказывает разрушительное воздействие на сердце, желудок и другие органы, необходимо пройти полное медицинское обследование. Вылечиться от АБП невозможно, если продолжить приём спиртного. Лекарственные препараты в сочетании с этанолом только усугубят течение болезни.

Осложнения

Из-за отсутствия выраженной симптоматики больные нередко начинают лечение на поздних стадиях жировой болезни печени. Развитие осложнений происходит на фоне самолечения, длительного игнорирования симптомов. Нежелательно использование народных методов лечения без медикаментозного вмешательства. Патология усугубляется при несоблюдении назначенной терапии и продолжении приёма спиртосодержащих напитков.

Ряд осложнений приводит к летальному исходу. У больных развиваются:

  • патологические нарушения в работе желудка и почек;
  • перитонит;
  • онкологические заболевания печени;
  • внутренние кровотечения;
  • асцит;
  • печёночно-лёгочный синдром.

Пациенты с хроническим алкоголизмом стесняются обращаться за медицинской помощью из-за психологических проблем. Но раннее обращение и честный разговор с врачом о дозах принимаемого алкоголя способны уберечь больного от необратимых изменений в организме.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз у пациентов, которые вовремя начинают терапию и воздерживаются от употребления спиртных напитков. Соблюдение диеты и регулярные занятия спортом способны полностью восстановить здоровье.

При циррозе прогноз неблагоприятный. Срок жизни больных – 5 лет, но при соблюдении врачебных указаний возможно прожить до 10 лет. Трансплантация поражённого органа также способствует продлению срока жизни.

Избавление от болезни невозможно без отказа от вредных привычек. Люди, больные АБП и отказывающиеся сокращать приём этанола, подвержены развитию серьёзных осложнений. При циррозе употребление спиртного ускоряет наступление летального исхода и сокращает продолжительность жизни до 1 года.

Профилактическими мерами служит употребление алкоголя в минимальных дозах, здоровое питание, регулярное посещение врача. Человеку, вылечившемуся от алкоголизма, необходимо строго воздерживаться от этанола и принимать восстанавливающие препараты.

АБП – тяжёлое заболевание, которое требует ответственного лечения и длительной терапии. Забота о здоровье и отказ от пагубной привычки сохранят жизнь больному и помогут восстановить работу повреждённой печени.

Хронический алкогольный гепатит (алкогольная болезнь печени)

Пагубное воздействие алкоголя известно всем и не подвергается сомнениям. Несмотря на столь очевидный факт, употребление алкоголя не имеет тенденции к снижению. Не углубляясь в причины данного явления, рассмотрим, что происходит с печенью при хронической алкоголизации, вариабельность печёночных проявлений и течения алкогольной болезни печени у разных людей.

Алкоголь, или этиловый спирт (этанол), употребляющийся в повышенном количестве, особенно длительное время, обязательно приводит к развитию такого серьёзного заболевания, как алкогольная болезнь. Это патологическое состояние охватывает поражение желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем. Частным случаем излишней этаноловой нагрузки на организм является алкогольная болезнь печени.

Алкогольная болезнь печени – заболевание, протекающее стадийно. Стадии заболевания напрямую связаны со стажем и количеством употреблённого алкоголя (этанола). На первом этапе алкогольной болезни печень претерпевает жировую трансформацию. При прогрессировании, к имеющимся изменениям присоединяется воспалительный процесс и болезнь носит название алкогольный стеатогепатит. Если приём алкоголя продолжается, то заболевание неизбежно переходит в стадию, носящую название алкогольный цирроз печени.

Степень пагубного влияния алкоголя и склонность к злокачественному течению гепатита зависит от количества и длительности приема токсических доз этанола.

Официальная медицина признаёт токсическим ежедневное употребление более 10 (15) грамм чистого спирта. При равных условиях, гепатотоксичность алкоголя может несколько отличаться. Перечислим основные причины данного явления:

  • пол, у женщин конституционально, количество ферментов в печени и в желудке снижено, поэтому токсические реакции на избыток этанола у них встречаются чаще и протекают тяжелее. К тому же, проблема женского алкоголизма стоит не менее остро, чем мужского;
  • национальная принадлежность. У представителей разных народов концентрация основных ферментов, метаболизирующих этанол немного отличается. Это объясняется географическим местом проживания разных народов с определённой историей виноделия некоторых регионов;
  • генетические особенности метаболизма (обмена веществ) конкретного человека на всех этапах превращения этанола;
  • одновременное инфицирования парентеральными гепатитами В,С (с преимущественным заражением через кровь и половым путём). Вирусное заражение во многом утяжеляет течение гепатита алкогольной и иной этиологии, чаще и быстрее приводит к фиброзной трансформации (циррозу печени). На фоне хронического вирусного гепатита, чрезмерное употребление этанола может привести к фульминантному (злокачественному) гепатиту со смертельным исходом.
  • наличие других заболеваний, требующих постоянной лекарственной терапии, особенно гепатотоксичных средств (препаратов, неблагоприятно действующих на печень). Важно! При наличии хронических болезней и состояний приём алкоголя абсолютно противопоказан, так как токсическая нагрузка на печень многократно увеличивается, ожидаемое действие принятого препарата может быть непредсказуемо.
  • сопутствующее ожирение, так как при ожирении как таковом, печень всегда претерпевает трансформацию, ведущую к формированию стеатоза или стеатогепатита. При дополнительном алкогольном воздействии, фиброзно-воспалительные изменения прогрессируют на порядок быстрее.
Читайте также:  Алкогольная энцефалопатия головного мозга: симптомы, лечение и прогноз

Что происходит с печенью при длительном употреблении алкогольсодержащих напитков?

Этанол (алкоголь), попадая в организм подвергается трансформации или обезвреживанию. Часть алкоголя (около 20%) уже в желудке распадается на ацетальдегид. Этот процесс происходит с участием фермента – алкогольдегидрогеназы. Затем ацетальдегид в клетках печени под воздействием другого фермента этой же группы, окисляется до уксусной кислоты. В каждом случае действуют ферменты соответствующего звена, количество которых строго индивидуально и наследственно детерминировано. Это во многом определяет вариабельность переносимости этанола разными людьми и индивидуальную токсическую дозу.

Неизменным остаётся факт, что чем выше концентрация в крови этанола и его метаболитов (ацетальдегида и других веществ), тем больше токсикоз и алкогольная интоксикация.

Длительное воздействие доз, превышающих допустимые (более 10 мл ежедневно, в пересчёте на чистый этанол), приводит к увеличению накопления в печени жиров и их фракций.

Ацетальдегид запускает каскад аутоиммунных реакций, сопровождающихся выработкой аномальных белков и других веществ, приводящих к выбросу провоспалительных медиаторов. Всё это увеличивает воспаление и в конечном итоге ведёт к снижению функций печени и печёночной недостаточности.

Этанол повреждает мембраны клеток путем нарушения метаболизма фосфолипидов – основного пластического вещества клеточной мембраны. Транспортная система клеток печени работает неполноценно, что приводит к нарушению обмена жидкой фракции. Ферменты митохондрий частично блокируются, одновременно увеличивается выработка веществ, разрушающих печень и запускающих процесс фиброобразования –цитокины.

При длительной алкоголизации увеличивается нагрузка и на другие органы пищеварительной системы, в частности на желудок и различные отделы кишечника. Так, дисбиоз тонкого кишечника у таких больных всегда имеет место. Это приводит к попаданию в печень через систему воротной вены антигенов бактерий, их дополнительному токсическому действию на гепатоцит.

Симптомы алкогольного гепатита

На что жалуются больные с алкогольным поражением печени? Поражение печени алкоголем часто протекает бессимптомно, и может длительно оставаться незамеченным ни самим больным, ни его окружением. Факт злоупотребления алкоголем бывает нередко очевиден, налицо признаки хронического алкоголизма. Но жалобы именно со стороны печени оказываются вне поля зрения врача.

Напомним основные признаки злоупотребления алкоголем:

  • изменение цвета лица, которое становится гиперемированным (покрасневшим), с прожилками алого цвета, сосудистые звёздочки на теле, красные ладони, склонность к повышенной потливости;
  • слизистые глаз имеют красноватый цвет из-за реакции сосудов склер на алкоголь;
  • ожирение, либо недостаток веса с мышечной атрофией при тяжёлых формах алкоголизма;
  • дрожание рук, патология периферических нервов, заключающаяся в парестезиях, болезненностью по ходу нервных стволов (алкогольная нейропатия);
  • боли в сердце, перебои, нарушения правильного сердечного ритма; повышение давления в артериальном звене; одышка при нагрузках;
  • увеличение грудных и слюнных желёз (часто околоушных);
  • специфичное поведение человека, изменения в нервной и психической сферах.

На стадии алкогольного стеатоза (ожирения), больной никаких жалоб не предъявляет и о своем заболевании не догадывается. При случайном ультразвуковом исследовании и при пальпации выявляется увеличение печени. Лабораторные данные, как правило без особых изменений.

На стадии хронического гепатита алкогольного генеза, болезнь также часто остаётся за рамками диагностического поиска. Такой симптом, как боль в правом подреберье, как правило, не беспокоит. Может быть некоторое снижение аппетита, непереносимость жирных и других продуктов, горечь, вздутие живота, склонность к жидкому стулу. При обострении хронический гепатит может иметь более яркую симптоматику. Появляется тошнота, позывы на рвоту и рвота, резкое снижение аппетита вплоть до отвращения к еде, слюнотечение, тяжесть в области правого подреберья, обусловленная тем, что имеет место резкое увеличение печени. Больного беспокоит сильная слабость, апатия.

В тяжёлых случаях, при обострении, присоединяются характерные симптомы – пожелтение кожи и её зуд, лихорадка.

Когда заболевание переходит в алкогольный цирроз печени, появляются признаки печёночной недостаточности (печёночная энцефалопатия), массивные отёки и появление жидкости в брюшной полости (асцит), кровоточивость. Варикозно-расширенные пищеводные и прямокишечные вены, вследствие печёночного блока, угрожают разрывом и фатальными кровотечениями. Накопление продуктов неполного обезвреживания шлаков и аммиака ведёт к аутоинтоксикации и печёночной коме.

Принципы лечения алкогольного гепатита

Одно из основных лечебных воздействий при алкогольном поражении печени – исключить приём алкоголя в любом виде и в любых дозах. В данном случае безопасных доз алкоголя не существует. При полном исключении поступления этанола на стадии стеатогепатита и стеатоза печени, возможно достичь значительного регресса воспалительных и дистрофических изменений, то есть лечение может принести хорошие результаты. Без данной рекомендации любые лекарственные средства будут бесполезны.

Во время лечения хронического алкогольного гепатита обязательна щадящая диета с оптимальным содержанием протеинов (белков), снижением животных жиров и холестеринсодержащих продуктов. В питание вводят витамины и необходимые минералы. Исключены экстрактивные вещества, усилители вкуса, копчёные жирные продукты. Для улучшения усвоения нутриентов используют ферментные препараты во время еды.

Для восстановления повреждённых клеточных мембран и компонентов печеночной клетки, по назначению врача назначаются эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, УДХК (урсодезоксихолевая кислота). Лечение должно осуществляться после обязательной диагностики, под контролем врача, так как лекарства имеют противопоказания и особую длительность приёма.

Ссылка на основную публикацию